达州市中西医结合医院 三级甲等 公立医院

众所周知，要进行胃肠的检查诊断，首选消化内镜，那么胆胰的检查诊断和治疗，又该选择什么呢？那便是肝胆外科医生时常挂在嘴边的胆胰内镜直视系统。

近日，我院肝胆外科启用新型的洞察胆胰内镜直视系统，开展胆道疾病的诊治，让ERCP技术更直观可视化、操作简便化、治疗更微创化，清扫了胆胰管的诊疗盲区，标志着我院ERCP检查和治疗迈入精准医疗时代。

83岁的刘婆婆（化名），10年前通过开腹手术切除胆囊，术后反复发生胆道感染。不久前，再次出现急性胆道感染，皮肤巩膜黄染，上腹部压痛明显。经相关检查显示：肝外胆管结石（较大的约达1.0*1.7cm），同时伴有肝内外胆管扩张。因刘婆婆年纪大，并伴有严重的心肺系统疾病，如果采用传统手术风险极大。采取哪种治疗方式才能降低手术风险，成为摆在医务人员面前一个大大的问号。针对刘婆婆这种情况，在肝胆外科主任马吉安的指导下，该科室肝胆胰ERCP团队经过充分的术前评估，最终决定利用洞察胆胰内镜直视系统，对患者实施精准手术。

手术当天，在局麻下，十二指肠镜顺利插入患者十二点肠降部，导管顺利插入胆总管，注入造影剂显影胆总管、肝内胆管，胆总管重度扩张约2.0cm，胆总管上段见多个充盈缺损影，胰腺未显影。顺导丝导入洞察胆道镜，进行了洞察胆道镜直视下的胆道探查，在洞察胆道镜直视下见结石后予以液电破碎，取石网篮取出大量棕色结石，术后刘婆婆黄疸完全消退，腹痛症状消失，恢复正常，并顺利出院。

知识链接

洞察（胆胰内镜直视系统）是一种超细的胆胰内窥镜，是常规ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）技术的Plus版，主要是其通过十二指肠镜孔道置入胆管，胰管内进行直视探查，发现病变并进行精准操作。可适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石、胆总管多发结石以及怀疑胆道占位等。这项技术对于“难缠”的大结石或胆道肿瘤具有明显的技术优势，可以直视下采用激光碎石、光动力、消融技术达到微创治疗。

常规ERCP诊疗对胆胰管的探查存在盲区，无法直视判断病灶，只能凭X线造影间接了解，洞察胆胰导管直视系统的应用，可以清晰的探查胆胰管内的疾病，并能进行精准干预，提高疾病的检出率。

传统的手术切口与

ERCP创口的区别

洞察直视下微创ERCP手术相对于传统手术而言，在患者清醒状态下进行十二指肠镜手术，切口更小，有利于保护乳头括约肌功能，出血少；术中可视化操作，直接观察胆胰管，确定治疗策略；提高取石效率，恢复快。

今后，我院肝胆胰外科团队将继续开展更多此类手术，让广大患者获益，为广大患者提供更为舒适满意的就医体验。

咨询电话：0818-2350025

宣传员:肝胆外科潘毅

编辑：宣传统战科唐倩文

审核：宣传统战科周燕