椎间孔镜治疗腰椎间盘突出：手术四两拨千斤疗效立竿见影-医联媒体

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出：手术四两拨千斤疗效立竿见影

2021-04-22 13:23:41

腰痛到怀疑人生是什么概念？患者杨女士体会至深。腰痛让她躺不平、站不直、走不了路，VAS疼痛评分达910分！在当地医院通过强力止痛药吗啡、杜冷丁镇痛依然无效，一度让她想要轻生。

多处求医后，杨女士来到宝鸡市中心医院骨五科（脊柱外科）就诊。在行磁共振及CT等影像学检查后，结果却令医生困惑：患者腰4/5椎间盘是有突出，但并不明显，不应导致如此程度的疼痛。但根据患者查体情况来看，症状又很典型。

面对这样的情况，主管医生张军副主任医师在反复仔细研究患者病情后，向科主任王新虎汇报了病例，经科室团队讨论后认为，杨女士腰椎间盘突出虽然轻微，但突出的位置极有可能位于椎间孔或侧隐窝这类骨性空间狭小处，会导致比中央型椎间盘巨大突出还要严重的疼痛症状。

虽对疾病有了判断，但本该高兴的医生又犯起了难！原来，杨女士患者糖尿病，一直没有进行正规治疗。如在未控制血糖的情况下选择开放式手术，术后感染概率极高，风险太大；但如果将血糖控制到手术标准后再进行治疗，等待的过程中患者对剧痛实在无法忍受。

两难之下，一种新的手术方案浮现在医生张军的脑海里——椎间孔镜手术！

太极功夫中，有一种招式叫做四两拨千斤，即用巧劲就可以催发出巨大的威力。对于杨女士而言，椎间孔镜微创手术只需从腰后取不到1CM的切口，经椎间孔入路直达病灶治疗，便可免除开放性手术的创伤，同时也不用担心术后感染，更关键的是可以即刻为杨女士做手术，解除剧痛困扰。可以说，真正达到了四两拨千斤的效果。

手术如期进行。术中，医生根据疼痛位置及影像资料定位椎间孔入路位置，探查了右侧腰5神经根侧隐窝，使用可视化环锯对侧隐窝减压成形，最终在腰5神经根腹侧找到并摘除突出髓核组织。如术前所料，髓核虽然突出不明显，但侧隐窝狭窄致使腰5神经根受到严重挤压从而产生剧痛。术后，杨女士右下肢疼痛即刻消失，已然可以平躺抬腿。术后第二天就可以下床活动，基本不再疼痛。

面对直径不足1cm的手术孔，杨女士深感不可思议：“这个手术简直太神奇了！手术前后简直天壤之别！我实在太高兴了，就像新生了一般！”