宝鸡市中心医院 三级甲等 公立医院

“这位患者的脑瘤可真不一般！原本起源于颅内，持续生长多年，竟然沿着右侧颈静脉孔钻出了颅腔。”近日，宝鸡市中心医院神经外科医生们对一则病例讨论后发出感叹。

右侧颈静脉孔这个颅骨孔道看起来不起眼，却是脑静脉血出颅的两条通道之一，全脑供血量50%要经这里回流到心脏，可见其重要性。不仅如此，还有多根脑神经，包括指挥心脏跳动的神经也经过此处，可日前神经外科接诊的一位患者的脑瘤偏偏在这里生长“凑热闹”。

“虽是良性脑膜瘤，若任其生长，仅对周围结构的物理压迫到一定程度就可以致命”，“瘤子和大静脉、脑神经粘一起，一旦手术分离过程损伤，十分可怕，甚至危及病人生命”，“但是，病人才40多岁，瘤子不切越长越大，以后更难切、更危险！”……讨论中大家你一言我一语，有对患者的担忧和手术顾虑，也有医者的担当和责任。最后大家一致认为，这病得赶快开刀，但是“敌友”混在一起，将是个很难打的“硬仗”！

给神经外科出了这么一道难题的是陇县王女士。王女士现年48岁，耳鸣且听力下降已4年多了，两年前右耳完全听不见声音。由于其家住农村，周边医疗条件有限，看病很不方便，所以一直没有详细检查搞清失聪的原因。近来王女士走路都成了问题，东倒西晃，很不稳，有时连说话都发不出声音。很明显，病情加重拖不得了！

在医院经初步检查发现其颅内长有一个2.8×2.5×2.3厘米的大瘤子。一家人带着影像检查片子跑了几家医院的神经专科，还托人四处打听有关情况，有的说手术不好做，有的说得去北京上海，再不济也得去西安，也有人推荐说宝鸡市中心医院有人能做这个手术。于是王女士一家带着希望来宝鸡市中心医院咨询有关情况。

王女士入住宝鸡市中心医院神经外科后，很快做了补充检查，全科集体阅片全面把握病情。医生们阅片中发现其肿瘤位于颅内深处后下方，紧贴颅底骨质生长，侵入多个孔道，包括颈静脉孔、内听道，并延着颈静脉孔向颅外生长，进入手术视野盲区。

肿瘤所在区域原本容纳有主管平衡的小脑，主管呼吸心跳的脑干，以及给这些结构供血的血管，还有主管发音、听力、心跳和面部肌肉运动的多根脑神经。这些结构受肿瘤压迫造成不同程度的功能障碍，这也是导致患者走路东倒西歪、耳聋、不能发音、身体状况全面下降的原因。

很显然，手术切除肿瘤是治病和挽救生命的唯一办法。

在全面的检查和充分的术前准备后，宝鸡市中心医院神经外科为王女士实施了“远外侧入路，颈静脉孔区脑膜瘤切除术”。手术由张鹏主任团队实施，应用三D重建、神经导航、显微镜、超声刀、射频双极、电生理监测等多种现代神经外科设备和相关技术，历时近8小时全切肿瘤，完好保护周边神经和各种重要结构。

术后患者神经功能良好，不仅没有出现术前担心的口角歪斜、声音嘶哑、呛咳等神经受干扰表现，原本失聪多年的右耳也出乎意料可以听到声音了。