丽水市人民医院 三级甲等 公立医院

张阿姨今年79岁，既往有糖尿病、高血压病史，在3月21日进行腰椎间盘突出手术后，4月1日早晨出现反复晕厥两次，后神志转昏迷，双瞳孔散大，伴有血流动力学障碍，因病情严重转入EICU。

据了解，当时患者神志昏迷，呼叫无反应，血压低，高流量吸氧状态下，血氧饱和度维持在90％左右。医生紧急评估后，拟行气管插管及呼吸机应用。但随即患者突发心脏停搏，喻秀峰主治医师立即组织心肺复苏，同时请徐华峰主任医师指导抢救，付金龙住院医师负责家属谈话……在EICU团队紧张而有序的抢救后，张阿姨最终恢复了自主心率,但病因仍不明确，大家的心依旧是悬着的......

考虑该患者有双下肢肌间静脉血栓病史，EICU团队立即进行讨论后考虑急性肺栓塞可能，立即完善心电图、心脏B超、血凝分析，急诊行肺动脉CTA，证实急性肺栓塞，徐华峰主任立即带领科室医生启动肺栓塞抢救流程，并报请张宁主任组织介入科、呼吸内科、心血管内科、血管外科等科室进行多学科联合治疗，评估病情后，立即制定抗凝及阿替普酶溶栓治疗方案。

经治疗患者生命体征仍不稳定，联系介入科刘伟主任医师后，符合介入治疗指征，急诊行介入下肺栓塞碎栓术，徐华峰主任与主管医生付金龙，看到患者平安返回，生命体征逐渐平稳才离开病房。凌晨，张阿姨再次发生心脏停搏，经过医护人员的紧急抢救后，又一次死里逃生。经过EICU医护精细治疗，张阿姨挺过了最危险的时候，慢慢脱离生命危险，并于4月16日顺利康复出院，张阿姨一家，对丽水市人民医院急诊医学科医护人员充满感激之情，并送来了锦旗。

肺栓塞为什么这么可怕呢？

静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞症（PTE），是同一种疾病在不同阶段及不同部位的两种表现形。

肺栓塞：是指肺部大血管或分支被各种栓子阻塞的一组疾病或临床综合征的总称，大多数是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。阻塞物最常见的是来自静脉系统或右心血栓，少数情况下，肺栓塞可能由其他物质引起，如肿瘤栓子、气泡、脂肪、羊水等。可导致呼吸循环障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严重时可发生低血压、休克甚至猝死。肺栓塞的症状多种多样，但均缺乏特异性，症状的严重程度也有很大的差异，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，发生低血压、休克甚至猝死。

日常生活中该如何预防血栓？

1.避免久站久坐，多运动，促进血液循环，防止血栓形成；

2.适当多饮水，每天2000ml；

3.防止便秘，保持大便通畅；

4.合理饮食，生活规律；

6.长期站立者可以穿戴弹力袜。

来源丨急诊内科、EICU

作者丨王小云

责编丨王焱

排版丨叶楠

审核丨舒海军