医生,为什么我变大饼脸了?
【杏林善医系列报道】第一百七十五期
“医生,为什么我变成大饼脸了?已经半年了,你这边有什么办法吗?”近日,一位二十多岁的小伙子因“脸胖”来到我院泌尿外科一区门诊,询问医生。
经门诊医生包华宇副主任医师问诊得知,原来,小伙子半年来总感身体乏力,面部也出现浮肿,形似满月,身体多处出现外形类似妊娠纹的紫红色条纹,因在外地工作,在当地医院简单检查,发现是“肾上腺占位”,考虑到家乡医疗技术较好,决定返回钦州,来到我院治疗。医生拟“肾上腺占位”收入泌尿外科一区住院治疗。
入院后,泌尿外科一区团队为小伙子完善相关检查,结合检查结果及小伙子出现的症状,团队认为是良性的肾上腺腺瘤可能较大,建议小伙子通过微创手术,将肾上腺占位切除。
经充分沟通后,小伙子及家属签署了手术同意书。完善术前准备后,由泌尿外科一区包华宇、符远迪两位副主任医师对其进行腹腔镜下肾上腺占位切除术。
手术过程顺利,术后小伙子恢复良好,后期病理提示肾上腺皮质腺瘤,与术前讨论结果一致。手术创伤小,恢复快,小伙子很开心,出院前还专门写了感谢信,感谢泌尿外科一区团队!
感谢信
肾上腺皮质疾病——库欣综合征
肾上腺是人体主要的内分泌器官之,由髓质和皮质组成,其中肾上腺皮质分泌两大类激素,即盐皮质激素和糖皮质激素。糖皮质激素类包括皮质素和皮质醇等。
库欣综合征(Cushingsyndrome,CS)是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。
病因病理
依赖ACTH的库欣综合征包括:
(一)库欣病:最常见,约占70%;
(二)异位ACTH综合征。
不依赖ACTH的库欣综合征包括:
(一)肾上腺皮质腺瘤;
(
一
)
(二)肾上腺皮质癌;
(三)不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生。
临床表现
1.脸:向心性肥胖、满月脸、多血质。
2.皮肤:皮肤薄,微血管脆性增加,轻微损伤可引起瘀斑,下腹、大腿外侧可出现紫红色条纹。
3.代谢障碍:部分病人可出现继发性糖尿病。
4.心血管表现:高血压多见。
5.对感染抵抗力减弱,以肺部感染多见。
6.全身及神经系统:常表现为肌无力,下蹲后起立困难。
治疗要点
库欣病有手术、放疗、药物治疗三种方法。
治疗
肾上腺肿瘤:腹腔镜切除肾上腺皮质腺瘤手术可获根治。
不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生:行双侧肾上腺切除术,术后行激素替代治疗。
异位ACTH综合征:应治疗原发性肿瘤。
核发|黎华彪
编审|陆珊珊苏荣明
文源|赵艳辉
版面|陆远盈