华中科技大学同济医学院附属同济医院自主创新麻醉技术助力80岁危重患者成功接受髋关节置换手术
5月16日，华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科郭风劲教授团队和麻醉科梅伟教授团队成功为一名80岁高龄合并全身多系统疾病的危重髋部骨折病人实施髋关节置换手术。该手术采用了同济麻醉科自主创新的超声和神经刺激器双重引导腰骶丛联合椎旁全凭神经阻滞技术方案，顺利为老年危重病人手术保驾护航。
该病人既往有严重的慢性支气管肺炎病史，术前肺部CT提示双肺支气管炎、肺气肿、双肺多发支气管扩张伴感染，左下肺毁损。术前动脉血气显示二氧化碳分压54mmHg。化验检验提示贫血，低蛋白血症，血肌酐升高，肾小球滤过率重度下降。影像学提示颅内大脑镰旁及右枕部硬膜下出血，右侧额叶出血并梗塞灶。此外，该患者凝血功能异常，国际标准化比值2.2。心血管系统检查提示该患者存在持续房颤、中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全。下肢血管彩超提示左侧股静脉血栓形成，围术期肺栓塞风险高。病情十分复杂，指南中推荐髋部手术首选的椎管内麻醉方法在该患者是绝对禁忌，如实施气管内插管全麻，术后可能难以早期脱机拔管。
面对挑战，梅伟教授团队决定采用同济麻醉科自主创新的超声和神经刺激器双重引导腰骶丛联合椎旁全凭神经阻滞技术方案为手术提供保障。该技术于2017年首次由梅伟教授团队提出并在国际期刊发表，自2017年起已经为多例老年危重患者髋部手术提供麻醉保障。该技术利用超声和神经刺激器双重引导，联合腰骶丛阻滞和T12/L1椎旁阻滞，完全覆盖髋关节手术涉及的神经支配范围。
手术时，郭风劲教授团队仅耗时35分钟就高质量地完成了手术。手术过程中病人生命体征稳定，舒适无痛，术后安全返回病房，恢复良好。
随着全球老龄化的日益加剧，老龄危重手术病人将大幅增加，如何更好地服务社会需求，保障老年危重病人手术安全，提供高质量麻醉服务是麻醉学科必须思考的重要临床问题。梅伟表示，将潜心致力于麻醉核心技术的创新、推广和普及，为更好的服务国家健康中国战略，满足社会需求而不懈努力。
资料来源：麻醉科发布者：宣传部
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