遂宁市人民医院 三级甲等

五一期间，遂宁一院消化内科成功完成了一例高龄、高难度消化道重建ERCP手术，标志着一院内镜下ERCP技术迈上了新台阶！

4月30日，87岁的高龄曾阿婆（化名）因为“皮肤黄染（变黄）半个月，腹部不适且食欲减退”，来到遂宁一院消化内科就诊。

门诊医生接诊后，对阿婆进行了详细的检查，患者特点是无痛性黄疸，进行性加重。

进一步住院检查时发现有：肝门区胆管占位，原来根本病因是胆总管肿瘤导致的胆汁无法正常排出！

经消化内科专家团队分析，最终确诊为【胆管肿瘤伴梗阻性黄疸】。

立即组织外科会诊（MDT），但是家属因为患者年龄过大拒绝手术治疗❗❗❗

简单来说，就是因为各种原因（分为良性，比如结石；和恶性，比如肿瘤）胆汁堵在肝脏里面排不出来，从而引起病变。

主要症状有：皮肤及大小便颜色改变（变黄），皮肤瘙痒，腹痛，发热，打寒战等。

外科及微创手术治疗

是目前主流的治疗方法！

晚一分钟手术

阿婆的生命危险就多一分！

为避免胆道梗阻诱发化脓性胆管炎，消化内科主任覃刚教授带领团队反复讨论，结合患者身体情况制定了周全的治疗方案，和患者家属沟通后一致决定采取微创手术治疗，缓解患者胆道梗阻。

微创手术治疗

『ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）

+EST（内镜下十二指肠乳头切开术）

+ENBD（鼻胆管引流手术）』

顺利引流

本来这已经属于难度非常高的四级手术

由于阿婆的消化道解剖结构

已经变得和常人不一样

又增加了不少的挑战性

一旦操作不慎随时有可能

造成出血或穿孔，甚至危及生命

在麻醉科团队支持下

覃刚教授团队胆大心细谨小慎微

克服患者有解剖结构变异的困难

在重重迷路中不断调整方向

终于成功找到胆总管开口

并顺利实施ERCP+鼻胆引流管置入术

术后阿婆胆汁顺利引流

各种症状明显减轻

未发生并发症

什么是ERCP？

『ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创技术』是目前公认的诊断与治疗胰胆管疾病的主流标准，具有创伤较小、痛苦小、并发症少、恢复快等优点，各年龄段的患者都可以做。同时，还可以保持胆管系统的完整性及生理功能。

这次高难度手术成功的背后，不仅是医院医疗水平的体现，也是医患之间的动人协奏——作为医生，我们敢于承担风险，但绝不是鲁莽行事！

因为我们有完备的术前术后预案，当然还有家属的信任以及理解——这都让我们心里感到无比踏实。

素材来源：罗颖

部分图片来自网络侵删

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