长沙市中心医院 三级甲等 公立医院

百岁老人骨折，能否手术？医院能不能做？敢不敢做？就在上周，南华大学附属长沙市中心医院创伤中心病房成功为108岁的颜奶奶进行了右侧半髋关节置换术，刷新了该院手术最高龄记录。据了解，这是该院继为102岁老人成功实施手术后，再次帮助百岁老人重新站了起来。

百岁老人摔伤骨折病情危重亟需手术

颜奶奶出生于1912年8月，老家在湖南常德临澧县，目前和87岁的女儿一同住在长沙。老人家住在三楼，平时身体不错，精神也好，头脑很清楚，依靠拐杖可以自如上下楼，平时可以完成做饭、浇花等简单的家务。5月29日，颜奶奶像往常一样到阳台浇花，不慎摔倒右跨部受伤，无法站立行走，被家人紧急送往南华大学附属长沙市中心医院创伤中心急救，经检查为右侧股骨颈骨折。

“老人患高血压多年，曾做过腰椎间盘突出等手术，存在腰椎退化、骨质疏松等方面的问题。这次股骨颈骨折对老人来说很棘手。”据南华大学附属长沙市中心医院创伤中心病房主任、副主任医师邓俭良介绍，股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，超高龄老人这个部位的骨折被称为“人生最后一次骨折”。部分家庭会选择保守治疗，但需要长期卧床，老人本身器官功能减退，一旦卧床不起，面临的可能是褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓、肺栓塞、心脑血管疾病等系列并发症，致死率、致残率都非常高。如果选择手术，老人基础疾病较多，生理机能退化，对麻醉、手术本身和术后都提出巨大挑战。虽然骨科之前有过成功为102岁高龄老人顺利完成髋关节置换手术的经验，但此次患者年龄更高，病情更复杂，选择手术？还是保守治疗？这个两难问题摆在了医生和家属的面前。

打破高龄手术禁区置换关节让老人重新站立

为了确保老人得到及时有效的救治，医院创伤中心团队毅然接下了这场“攻坚战”，并邀请心血管内科、呼吸内科、肾内科、麻醉科、ICU等多科室联合会诊，研究讨论保守治疗并非老人的最佳选择。期间，医务人员与家属进行多次沟通，征得他们的同意后，决定于6月1日为老人进行右侧半髋关节置换手术。

“对于超高龄患者，我们要做的不仅仅是手术，更需要关注她术前、术中和术后可能遇到的各种坎，所以制定详细的治疗方案很重要。”5月31日，原本休息的蒋亮东医生为颜奶奶进行了认真细致地检查，一直忙活到下午4点。

6月1日上午8时许，颜奶奶被送入手术室。老人虽然看上去硬朗，但毕竟已是百岁高龄，身体机能正逐步退化。对手术麻醉而言这是不小的挑战，为了减少麻醉对老人全身状况的影响和缩短手术时间，麻醉科主任、主任医师李琼灿，副主任医师崔华经综合评估、权衡利弊后，制定了详细周密的麻醉计划，最后决定椎管内麻醉联合髂筋膜神经阻滞的麻醉方法。采用这种小剂量、低浓度、单侧腰麻的方式，既保证了麻醉效果，又保证了术中循环呼吸的平稳。随后，创伤中心病房汤敬武主任医师、李亮副主任医师、蒋亮东医生等专家团队凭借精湛的医术、娴熟的手法和紧密的合作，最终攻克了术中的各个难点。整个手术过程不到1个小时，术中老人心率、血压和呼吸都很平稳。术后第一天，颜奶奶就能斜躺，随后逐步恢复坐起、下床站立、行走等。

“妈妈一生有过很多坎坷，人很善良、乐观、爱做好事，或许这就是她延年益寿的秘诀吧！”颜奶奶的女儿总结了妈妈的“长寿秘诀”：一、生活规律，每天晚上9点睡，早上7点起床，一般中午休息2小时；二、勤于动脑，每天坚持读报、看新闻，乐于跟人交流；三、喜欢锻炼，每天都打八段锦，除疫情期间外，经常下楼散步达半小时以上；四、营养均衡，每餐只吃七分饱，少食多餐。

这些日子，颜奶奶身体日渐康复，汤敬武主任医师、李亮副主任医师、蒋亮东医生会定期查房，叮嘱老人手术后的注意事项。“能给这么长寿的老太太做手术，是我们的福气。这是整个团队努力的结果，也非常感谢患者和老人的信任！”