四川省医学科学院·四川省人民医院 三级甲等 公立医院

特色中医

近年来，随着全民健康意识提高，低剂量CT广泛应用，肺结节的检出率不断攀升，很多人一听见自己有肺结节就焦虑得不行，医生说没有手术指征，让随访观察。除了观察，还能做些什么呢？今天我们就来聊聊中医怎么看。

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什么是肺结节

肺结节是指肺影像检查发现直径小于3cm的肺实质内局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结增大或胸腔积液。通俗讲就是CT上黑色的肺里发现了异常的小白点。

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中医怎么认识肺结节

人体感受外来邪气侵犯（俗称感冒），一般情况下靠充足的正气加以发汗祛邪的正确治疗而邪去病愈。如果原本就正气亏虚无力祛邪外出或使用了不恰当的治疗造成邪气稽留不去，逐渐乘虚内陷，向内舍于肺络，形成伏邪。俗称闭门留寇。

如果这个伏邪有机会通过正气的升降出入运动和正常出汗而外出，就不会形成肺结节。只有那些藏腑功能失调、正气不足、违背与自然界的春升、夏浮、秋收、冬藏规律的人，这个伏邪就没有机会透出、消散，而是越来越积聚胶著难解，逐渐成为看得见的有形的肺结节。

痰瘀互结是肺结节的基本病理。疾病的基本性质属阴。当人体整体功能明显失调时，肺结节进展迅速，这种情况称为毒邪，病情加重。

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发现了肺结节怎么办

发现肺结节应该首先请胸外科或者呼吸科医生进行风险程度评估。

通过临床信息、影像学特征、肿瘤标志物、功能显像、非手术活检和手术活检多维度评估肺结节良恶性。

1.良性且体积小的不需要外科处理；

2.危险度较高有恶性倾向的结节建议外科及早干预；

3.多数结节通过临床和影像学特征很难准确地区分良恶性，应该定期随访动态观察结节的形态变化，医生一般会根据具体结节的大小推荐不同的随访时间。

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肺结节有没有保守治疗方法

目前对于多数难以确切判断性质、需要动态随访观察的肺结节，我院中医肿瘤科提出在胸外科等多学科合作基础上，用中药干预进行影像动态观察的肺结节诊疗模式。根据已经获得的临床观察数据，在中药干预随访中，有部分肺结节出现病灶缩小，有些结节完全消散。

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中医通过什么方法治疗肺结节

一般治法是扶正祛邪、解毒散结。我院中医肿瘤科结合已积累的临床经验，主张顾护胃气、正气的基础上采用辛温通络解毒散结法。尤其重视给邪以出路及通络法的正确运用。

给邪以出路即广义汗法，是指具有透表达邪，开郁散结，宣通凝滞作用，使阳气得以伸展、通达、宣畅，散去肺络凝结之阴邪、湿热、痰瘀。使肺气宣降正常，三焦通利，达到给邪出路为效果的方法。

通络法是选择合适的虫类药物，有灵动、走窜、宣通特点，有入肺络攻积除坚，松透病根作用。解毒散结法随时跟进。

（本期供稿：中医科杜锐玲）

中医科肿瘤门诊

曾代文

主任医师医学博士

硕士研究生导师

从事中医临床及科研工作30余年，善于将中医经典与现代研究相结合，提出“有是病、有是药；有是人、有是证、有是方”的中医肿瘤辨治体系。

擅长肺癌、鼻咽癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、口腔癌、前列腺癌等多系统肿瘤的诊治，对慢性萎缩性胃炎、胃肠息肉、肺部结节等癌前病变有较丰富的临床经验。先后承担国家及省部级科研项目十余项，获国家科技进步二等奖一项。

门诊时间：周三下午

门诊地点：第三住院大楼三楼中医科门诊七诊室

杜锐玲

副主任医师医学博士

中国中医药研究促进会中医全科与养生分会常务委员。从事中医临床工作20余年，在各类良、恶性肿瘤的综合治疗中主张正确运用扶正祛邪。

肿瘤防治的临床用药特色：用药当重脾胃纳化，治病不伤正气，调治脾胃是扶正的核心。同时注重藏腑生理特点，用药旨在恢复藏腑生理功能。祛邪重在解郁，治郁当以调气为要，务必给邪以出路。

门诊时间：周二上午

门诊地点：第三住院大楼三楼中医科门诊五诊室

廖敏

主治医师医学博士

重点研究中医中药防治肿瘤、中医联合放化疗、靶向治疗等治疗肿瘤，善于中医配合手术及放化疗，增效减毒。

运用中药控制或改善放化疗后引起的毒副作用（食如欲低下、血小板下降、贫血，口腔溃疡、放射性直肠炎等）及肿瘤术后、放化疗后调理、肿瘤纯中药调理；针对恶性肿瘤的不同分期特点，充分发挥中西医各方面优势，对早中期肿瘤患者，中医配合手术及放化疗，增效减毒；对晚期肿瘤则以中医治疗为主，强调中医整体优势，以提高患者生存质量，延长带瘤生存期。

门诊时间：周四、五上午

门诊地点：第三住院大楼三楼中医科门诊七诊室

文字编辑丨卿俊美术编辑丨康薇静

责任编辑丨胡宗彦

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