【科普】肺结节=肺癌？别慌！-医联媒体

【科普】肺结节=肺癌？别慌！

2022-05-12 07:34:37

面对疫情不必恐慌

随着肺部CT检查的普遍应用，越来越多的人发现肺内有小结节。人们对肺结节也产生了恐慌的心理，特别担心结节会癌变。肺结节就是肺癌吗？当然不是的！

我们先科普一下肺癌的知识。肺癌的发病率居恶性肿瘤之首，其5年生存率只有15-20%左右。很多患者被诊断为肺癌时，已为中晚期，失去了最佳的手术时间。如果我们能早期发现肺癌，就还有手术机去根治肺癌。所以，肺癌的早期诊断是十分重要的。目前，低剂量螺旋CT是国内对肺癌筛查的首选方案。

对于肺结节，我们将大家的一些常见的疑惑进行了收集。

为什么有人以前体检没有发现肺小结节，这次就发现了？

大部分原因，是因为之前体检采用胸片评估肺内情况，而目前随着CT检查的广泛开展，很多此前没有发现的肺内小结节就被发现了。目前，大多数体检项目中还是以胸片为基础项目，除非你选择的套餐中包含胸部CT。

什么样的人需要做低剂量CT筛查肺癌？

我们建议，具有肺癌高危因素的需要行CT检查。目前我国肺癌筛查高危人群包括:年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

如果不是上述高危人群，比如不吸烟的30岁小伙，目前是不推荐做筛查的。

偶尔也有20-30岁的小年轻就得了肺癌的。但是，30岁左右的年轻人通过CT检查出来肺癌的几率还是很低的。理论上来说，不提倡肺癌的非高危人群做人群的普遍性筛查，但是如果个人因为各种原因行CT检查、或者通过健康体检发现肺癌，也利于尽早治疗。

因此，建议高危人群通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，40岁以下人群若通过CT检查发现异常，尽早就诊。

CT发现肺结节，是否就意味着得了肺癌？

其实，大部分的肺小结节都是良性的。但也有一小部分的结节可能是早期的肿瘤。

肺结节的大小是判定恶性概率的最重要判断依据。肺内结节越小，它可能是恶性的概率就越低；而肺内结节越大，那么它是恶性的概率就会相应的增高。最大直径＜5mm的肺内结节，恶性的可能性小于1%，基本上都是良性的。所以，如果CT结果显示为2mm、3mm的微小结节，基本上不用太紧张。随着结节的直径变大，恶性的风险会相应增高。当肺内的病灶超过2cm的时候，它的恶性程度就会显著增高，超过3cm时甚至有一半的可能性可能是恶性的病变。

肺结节是否生长，也是重要的判断因素。肿瘤具有生长的特性。因此，随着时间缓慢增大或者实性成分增多的结节，恶性的可能性更大。所以，医生会建议你定期复查CT，就是这个道理。

是否生长，也是重要的判断因素。肿瘤具有生长的特性。因此，随着时间缓慢增大或者实性成分增多的结节，恶性的可能性更大。所以，医生会建议你定期复查CT，就是这个道理。

因此，当发现肺内结节时，可前往呼吸内科或胸外科就诊。医生会多方面对肺结节进行评估，从而判断恶性的概率到底是大还是小，制定进一步的诊治方案。

肺小结节随访3个月或6个月会不会耽误病情？

有很多患者查出肺小结节后，到医院就诊，医生建议3个月或者6个月后随访复查。部分患者不免有这样的担忧：“万一肺小结节在这几个月内增大了呢？”“这3个月的时间，我的肺小结节会不会耽误了？治疗就晚了？”

在随访过程中，大家不用特别担心。肿瘤的增长是需要时间，即使是早期肺癌的结节病灶，在3～6个月的随访中，它也不会由一个很早期的肿瘤很快变成晚期肿瘤或发生转移。

如果肺内结节随着时间推移慢慢的变大、变实，那它可能是一个早期肺癌。此时，医生会建议你进一步检查或直接手术。如果肺内结节/病变在短期内（比如一个星期）变大，它是恶性的可能性反而就比较低，更有可能是感染性病变。

肺结节可以通过吃药把它消掉吗？

绝大多数的肺内结节基本上不可能通过口服药物的方式把它消除掉，除非用手术切掉，但是非常小的结节是不值得做手术的。定期做CT检查观察它的变化情况即可。

肺小结节会出现什么症状？

肺内小结节一般不会有症状出现，所以大家不必因此而过度担忧。如果自身有其他的不适，则需要寻找是否存在其它的原因导致相应的症状。此外，也不要因为发现了肺内结节，而想象自己有各种全身不适。

除了CT，还可以通过哪些手段评估肺内结节性质？