佛山市第三人民医院 三级 公立医院

在我国老龄化加快进程中，全国痴呆患者人数已经达到1000万左右，而我国用于痴呆医疗及照护的专业资源仍相当有限，当前，大部分痴呆患者在家中接受照护，为照顾者提供照护技能、缓解照护压力，改善痴呆患者的家庭生活质量，非常重要。

一、根据患者痴呆程度分级照护（照护重点）

1.轻度痴呆：不应给予过度照顾，督促患者自己料理生活生活规律，注意饮食、营养和清洁卫生，适度运动，参与社会活动，心情愉悦，尽可能长时间、较大程度地维持独立生活能力

2.中度痴呆：建议在照料者的协助下进行简单、有规律的生活自理，培养患者的自信心和安全感，陪同患者完成力所能及的任务，体会参与的乐趣

3.重度痴呆：需要重点关注其口腔卫生、营养状况、排泄，避免吸入性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。

二、家庭照顾者需要注意的问题及照护技巧

1.购物指导：使用购物清单方式购物，帮助患者找到购物点，自主选择合适的商品，协助其付款。

2.使用电话：了解患者既往使用电话的能力，提醒查找电话簿，鼓励和引导其独立拨打和接听电话。

3.财务管理：了解患者财务处理能力，提醒或帮助处理日常账单，如水电气、电话费等。监护人要帮助患者料理财务问题。

4.服药管理：督促患者服药，观察不良反应，避免过量或误服。当患者拒绝服药时，查找原因，必要时咨询医生。

5.家务安排：鼓励患者力所能及地参与家务活动如洗衣、洗碗、铺床、叠被、叠衣，打扫等。

6.食物烹调：了解患者的烹饪习惯，引导其准备烹调食材、用物，一步步协助完成烹调步骤，必要时给予提醒及帮助。

7.外出活动及运动：以坚持有氧运动和抗阻力训练为基础，运动形式根据患者既往爱好个体化制定，散步、慢跑、健身操、舞蹈、太极拳等。晚期患者运动困难时，尽量每天帮助其每天活动肌肉及关节。

8.穿衣、进食：选择容易穿脱的衣服，鼓励自行穿脱，有困难者给予协助，过程中注意解释及保护隐私。鼓励经口进食，饮食均衡。病程进展或进食障碍给予管饲，保证入量及营养。

9.洗漱及清洁：鼓励及指导患者完成梳头、牙、洗脸、洗澡，需要帮助时要尊重患者习惯，不配合查找原因，给予处理。

10.如厕和失禁：鼓励中轻度患者独立如厕，有困难者增加标识、改造厕所，做好指导。失禁时应找原因并治疗，原因不明。定时引导督促如厕，失禁后及时清理，不能埋怨及嫌弃患者。

生活照料目标

1.提供以患者为中心的个性化生活照料；

2.最大限度利用患者残留功能，鼓励自主行为，促进和维持生活能力；

3.鼓励做有意义感兴趣活动，健康平衡饮食和规律的运动。

供稿|林春洁

编撰|蔡健文

审核|陈家强