从接诊到开通血管，60分钟“生死时速”挽救大面积心梗患者-医联媒体

从接诊到开通血管，60分钟“生死时速”挽救大面积心梗患者

2021-04-21 08:51:34

日前，青岛市立医院西院区心内科医护团队为一名大面积心梗患者成功实施“急诊冠脉支架治疗”，从接诊到开通血管一共用时1小时，而这一成果正是得益于与学科发展相适应的院区融合机制的建立，得益于人才引进机制的建立。

75岁患者突发剑突下疼痛

3月24日上午7点55分，呼吸内科75岁患者刘先生（化名）剑突下疼痛明显，伴浑身大汗，急请心内科会诊。西院区心内科副主任廖锋迅速赶到，正在参加早交班的本部心内一科副主任医师武越也相继赶到。只见患者脸色惨白、大汗淋漓、浑身湿冷，血压降至80/50mmHg，心电图显示“V1V4ST弓背向上抬高”，考虑急性前壁心肌梗死，建议急诊行冠脉支架治疗。

“猝死动脉”完全闭塞紧急抢救上演“生死时速”

抢救从确诊那一刻开始。团队迅速将患者转入导管室，立即进行急诊PCI手术。廖锋、武越两位副主任医师上台手术，穿刺、造影、反复抽吸血栓、开通血管支架置入……手术紧张有序地进行。

冠脉造影发现患者的左冠状动脉前降支近端100%闭塞，因其在心脏供血中的重要作用，临床上又称其为猝死动脉，发生闭塞如果治疗不及时，患者死亡率极高，病人生命危在旦夕。经与患者及家属充分沟通，随即在病变处放入支架。复查冠脉造影，支架贴壁良好，血流恢复，血压升至115/60mmHg，老人胸闷胸痛等症状明显缓解。从接诊到开通病变血管仅用时60分钟。

手术成功，随后老人被送至心内科监护病房。经过医护团队近一周的精心医治，目前已康复出院。

把握黄金救治120分钟

“时间就是心肌，心肌就是生命”西院区心内科主任仲玲这样说到，心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，68小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，患者预后越好。因此，争分夺秒尽早开通梗死动脉是关键中的关键。

急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。把握黄金救治120分钟，是心梗救治的重要保障。

随着院区融合进程的推进，在心血管疾病的诊疗方面，本部院区和西院区多种举措推进院区联动：每周设立手术日，并派一名副主任（及以上）医师定期坐诊、查房、手术；建立专项工作群，进行疑难病例讨论。此外，2019年，市立医院正式通过国家级胸痛中心认证，实现了与院前急救、各级医疗机构转诊和转运、院内抢救的无缝连接，为院区联动的心血管疾病诊疗提供了“绿色通道”。