福建省福州肺科医院 三级甲等 公立医院

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福建省福州肺科医院

病情回顾

65岁的L女士，2022年2月15日因“咳嗽、咳痰10余天”就诊于我院胸外科，胸部CT提示左下肺占位性病变，见毛刺及分叶征，左肺支气管扩张合并感染。入院后予以抗感染处理，患者咳嗽、咳痰有好转，但复查胸部CT提示左下肺占位性病变无明显吸收，考虑肺癌可能性大，患者左肺支气管扩张，肺功能欠佳，经我院多学科综合治疗（MDT）专家组讨论，不宜手术切除。

为寻求进一步系统诊疗方案，遂转至我院肿瘤科。肿瘤科谢强团队针对L女士的复杂情况，快速设计了精细缜密的CT引导下肺活检明确诊断同期氩氦刀冷冻消融治疗方案，既要取到阳性结果，同时尽最大可能冷冻消融消灭肿瘤，一次操作就能达到诊断与治疗的双重目的。

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治疗过程

术前，谢强团队充分了解患者影像资料中所显示的肿瘤部位、大小及与周围组织结构三维立体解剖关系，制订手术计划。

根据肿瘤位置取穿刺路径合适体位，常规消毒、铺巾、局部麻醉，同轴针经CT引导穿刺至既定部位，然后拔掉针芯，经同轴套管针的通道放入自动活检枪，从不同角度、深度对病灶进行切割、取材，固定后，进行病理学检查。

CT扫描确定布刀位置后，采用直径为2.4毫米的消融针1把，消融针穿刺至病灶内后，开始利用氩气，1分钟内将温度降至零下140-150℃，冷冻10分钟；再利用氦气，迅速升温至20-40℃并持续3分钟进行融解；如此反复冻融3次使靶区内肿瘤细胞破裂、毁损消融后复扫CT，冰球完全覆盖病灶。

消融术没有想象中的惊心动魄，

CT室也没有琳琅满目的手术器械。

近200度的温差在消融针里惊涛骇浪，手术过程却波澜不惊

。

患者术后CT扫描未见出血及气胸，且生命体征平稳，血氧饱和度100%，安全返回病房。术后恢复良好，1小时后便可下地自由活动。不久即明确了病理诊断。

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延伸阅读

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术后小结

氩氦刀其实是一根特殊的穿刺针，中空，并利用常温高压氩气突然释放进入低压区可以产生超低温的原理，最低温度可达零下140-150℃，又通过氦气在刀尖急速释放，快速将冰球解冻及急速复温和升温。具有对患者的损伤小，出血少，并发症少，恢复快等优点，可单次及重复治疗，可单独使用也可与化疗、放疗或手术相结合。特别是那些不愿手术或按外科标准无法手术的肿瘤患者现已广泛接受了这种方法，更重要的是对那些病灶较多或肿瘤部位难以切除的患者，已成为首选治疗方法。

治疗优势

1.微创治疗：损伤小，出血少，操作容易，成功率高，并发症少，对脏器功能影响小，患者恢复快，住院时间短；

2.效果显著：靶向治疗，精确定位，超低温可彻底摧毁病变组织；

3.实时监控：手术全程实时影像监控，冰球冻融实时影像监控，组织温度全程监控；

4.安全性高：影像下监控探针刺入全过程，避免对重要器官的损伤；消融针只在尖端发生冷冻，不损伤穿刺路径的正常组织；

5.适应症广：适用于全身实体肿瘤，特别适用于年老体弱患者，其它疗法所无法治疗或治疗失败的晚期患者；

6.无痛治疗：冷冻有止痛作用，术中患者无痛；手术在局麻下施行，无麻醉条件限制；冷冻后癌症疼痛可长期缓解；

7.可重复性：可多次治疗，巩固和增加疗效；

8.联合应用：可单独施行，也可与放化疗、手术等序贯联合应用，增强放、化疗效果；

9.绿色治疗：物理治疗，无放、化疗毒副作用，对正常组织细胞无伤害，恢复快，住院时间短，花费更少；

10.免疫调控：能激活宿主细胞抗肿瘤的免疫力，使其自体清除病变细胞及坏死细胞。

【END】

图片|肿瘤科

文字|肿瘤科

排版|综合办