梅州市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，我院钟志雄教授团队应用可回收人工瓣膜系统，开展了一例TAVR“瓣中瓣”置换新技术，成功为一名74岁高龄、心脏生物瓣置换14年后“衰败”的患者完成二次微创介入主动脉瓣置换术。该手术在粤闽赣边区尚属首例！

14年前（2008年），老人因“主动脉瓣重度狭窄合并冠心病”在我院进行了“主动脉瓣生物瓣置换+冠脉搭桥术”，术后恢复良好。但1年前老人又出现胸闷、气促症状，而且逐渐加重。来到我院检查，诊断为主动脉瓣人工瓣重度狭窄并中度反流，考虑是既往换的生物瓣衰败导致的心衰（主动脉瓣口流速：4.36m/s，平均压差40mmHg，反流面积6.8cm2）。通俗地说，老人心脏的主动脉生物瓣就像家里十几年前换的“大门”，现在门又坏掉了，想要解决这个问题，就需要将这个“大门”再次更换。

原生物瓣膜图片

原生物瓣膜

X线透视下图片

钟志雄教授带领团队成员认真讨论后认为：患者2008年在我院心外科植入圣犹达21号生物瓣（粤东地区首例外科生物瓣植入），经过14年的使用，瓣膜已经工作了4亿多次，远超设计使用年限，出现衰败导致患者开始出现胸闷气促等症状。

和14年前相比，患者现在的病情更加危险和复杂，不仅高龄，同时合并肝硬化失代偿期、食管静脉曲张破裂出血等病史，再进行外科手术基本不可能，此时手术面临更大的挑战和风险。幸运的是，随着医疗技术的进步，微创的主动脉瓣置换技术（TAVR）不用开胸也可以完成主动脉瓣置换，因此决定为患者进行“瓣中瓣”经导管主动脉瓣置换术。

TAVR“瓣中瓣”技术再次更换“心门”

在钟志雄教授指导下，心脏瓣膜病中心主任钟炜与李友钱、黄常镜两位医师顺利为患者植入1枚可回收VitaFlowLibertyTAV21瓣膜，手术非常成功，患者术后第二天即下床活动，无胸闷、气促等不适症状，十天后康复出院。

植入TAVR瓣膜后，X线透视下与预期设想的效果一样。红圈内金属圈为原生物瓣！

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）瓣中瓣技术非常适合二次植入生物瓣的患者，微创、不用开刀，具有与外科再次换瓣相似的治疗效果，还显著降低了围术期风险，大幅提高老年心脏瓣膜病患者生活质量。

前后跨越14年，两次心脏手术均为区域内首例，均为前沿技术。老人一家由衷地感谢梅州市人民医院钟志雄教授专家团队给她带来了两次新的生命！

专家简介

钟志雄教授

梅州市人民医院院长、心血管病中心主任、心血管病研究所所长、主任医师、博士生导师、硕士生导师、享受国务院特殊津贴专家、广东省医学领军人才、梅州市专业技术拔尖人才。梅州市心血管病介入诊断和治疗创始人，国家临床重点专科建设项目--梅州市人民医院心血管内科的奠基人、领路人，在医疗、教学、科研方面取得突出成就，获得全国先进工作者、全国卫生计生系统先进工作者、广东医师奖、广东医院优秀院长等荣誉。

技术专长：

擅长冠心病、大血管、结构性心脏病、心脏起搏的介入诊疗以及心脏重症的抢救治疗。

出诊时间：

周一至周六（特需门诊）

钟炜副主任医师

科教科科长、技能培训中心主任、心脏瓣膜病中心主任、硕士研究生导师、国家冠心病介入培训导师

技术专长：

擅长冠心病、结构性心脏病（先心病和瓣膜病）的介入诊疗以及心脏重症的抢救治疗。

出诊时间：

周一上午（普通门诊）

周六上午（特需门诊）

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