抽管血，揭开胃癌的“神秘面纱”-医联媒体

抽管血，揭开胃癌的“神秘面纱”

2022-05-09 19:48:07

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胃癌的流行病学

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。国家癌症中心最新发布的《中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发胃癌超40万人，占全球新发病例总数的42%，且80%以上的胃癌患者“发现即晚期”，其五年生存率不足20%，约2-3分钟，就有1人死于胃癌。因此，降低我国胃癌发病率和死亡率是亟待解决的重大公共健康问题。

胃癌早期筛查的重要性

胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，给家庭和社会带来沉重的负担；而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，甚至可以达到治愈的效果。

《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》明确指出，需要推广和完善癌症筛查和早诊早治策略，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。如果通过早期胃癌筛查，并把疾病控制在早期胃癌之前的任何一个状态，加以治疗干预，定期复查，就可以很好的预防胃癌的发生。

胃癌血清学筛查

血清胃蛋白酶原（PG）

PG是反映胃体、胃窦粘膜外分泌功能的良好指标，可被称为“血清学活检”。根据其生化和免疫活性特征可分为胃蛋白酶原I（PGI）和胃蛋白酶原II（PGII），其中PGI主要由胃体和胃底腺的主细胞和粘液颈细胞分泌，可用于检测胃底腺细胞（分泌胃酸）功能；PGII主要由贲门腺和胃窦的幽门腺以及粘液颈细胞分泌，与胃底黏膜病变的相关性较大。

有研究表明，血清PGI浓度和（或）PGI/II比值下降提示胃粘膜发生萎缩，PGI浓度≤70μg/L且PGI/II≤3.0作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

胃泌素-17（G17）

G-17是由胃窦G细胞所产生的，其分泌与胃酸呈严格的负反馈机制，可间接地反应粘膜腺体的分泌功能或腺体的数目。

幽门螺杆菌（Hp）抗体

Hp抗体于1994年被WHO国际癌症研究机构列为胃癌的第I类致癌因子，Hp感染者进展为异型增生或胃癌的风险增加80%。目前认为Hp感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件。因此，在胃癌的筛查流程中，Hp感染检测已成为必要的筛查方法之一。

早期胃癌筛查人群

依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）》，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

1.胃癌高发地区人群；

2.HP感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4.胃癌患者一级亲属；

5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。