江苏省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

圭亚那当地时间20190813日上午10:30，中国第15期援圭亚那医疗队林登点队员——江苏省中西医结合医院儿科副主任医师冯伟伟在病房查房结束后，像往常一样来到门诊看诊孩子，这时候一个妈妈怀抱一个很小的婴儿急匆匆地进入儿科诊室，急促的喊着“救救我的孩子”！

超级早产儿四个月仅2000g，发育严重营养不良，重症肺炎，陷入昏迷

冯医生简单问诊后得知：这是一出生后四个月大的孩子，因为双胞胎早产出生，出生时胎龄仅31周，体重仅1200g，现四个月体重仅2000g；经验丰富的冯医生查看孩子发现：孩子烦躁不安，面部及四肢有青紫缺氧的情况，呼吸很费力，鼻翼煽动，三凹征，呼吸急促，呼吸频率7080次/分，心率180210次/分，心脏听诊心前区闻及III级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下2.5cm，质地韧，存在严重营养不良，贫血，急性呼吸窘迫综合征，重症肺炎，急性心衰以及先天性心脏病等多重病状。

相对于国内，林登医院设备很简单，血气分析、心脏彩超等国内常规检查都不能查，面对如此艰难而又危及的情况，冯医生凭借丰富的临床经验，立即开通绿色通道把孩子直接送到儿科病房，予以清理呼吸道、面罩吸氧等抢救措施。

抢救过程困难重重，中国医生从容应对，顺利完成急救

虽然是四个月大的孩子，但因为存在严重营养不良，发育水平还赶不上刚刚出生的新生儿，所以需要住在新生儿暖箱里里治疗，但新生儿暖箱只有新生儿监护病房（NICU）里才有，而这个孩子因为已经满月。面对突如其来的困难，冯医生紧急将新生儿监护病房（NICU）暖箱借出来，在普通儿科病房找到单间特殊护理；冯医生边操作，边手把手教会护士如何操使用暖箱，将孩子安顿在新生儿暖箱，予以面罩给氧、抗感染、静脉补液、监测生命体征、监测血糖、监测尿量等等，经过紧急处理患儿病情稍微稳定。

婴儿紧急抢救与病情稳定对比

治疗又出现新情况，用氧气的早产儿必须要监测血氧饱和度，但林登医院缺少儿童脉氧监护仪，于是冯医生等病情稍微稳定后，立刻驱车赶回驻地，将医疗队的库房的成人脉氧监护仪找出来，成人的是指夹式探头，2公斤小孩指头太小且指夹的压力太大，无法用于小孩，于是冯医生将探头改为胶布粘贴式，这样可以将探头粘贴在小儿足底，解决了监测血氧的难题，经过处理患儿病情逐渐稳定，缺氧情况改善；但仍需要予以静脉营养支持治疗；因为脉氧监测仪是中文显示，圭亚那当地医护医院不会使用，于是冯医生专门写了一份英文版的操作说明，及时解决了他们的使用问题。

中国医生团结合作，巧改器材顺利完成林登医院第一列儿童颈静脉置管

治疗过程中再次出现难题，患儿体重小，严重营养不良合并感染，血常规结果提示存在严重贫血，治疗上需要输血和继续静脉营养治疗，但患儿因感染、贫血、脱水等原因导致外周血管非常差，当地医生护士尝试多次后均没有成功开通静脉输液通道，静脉通道就是救命通道，必须要开通，冯医生决定采用国内常用的颈静脉置管，于是找到李青队长、朱利主任和钱涛主任，经过商量，决定在医疗器材匮乏情况下手动改装器材，在超声引导下给予颈静脉置管术。在大家团结协作下，冯医生克服了种种困难，成功完成林登医院第一列儿童颈静脉置管；2千克重症孩子身上，而且又是如此艰苦条件下，完成颈静脉置管，难度超出想象。

成功完成颈静脉置管

接下来的几天里，冯医生每天看在病人的暖箱旁，时刻观察病情变化，并予以及时治疗，夜里经常被电话叫去医院处理病情变化，凭借着团队的配合、丰富的临床经验、认真严谨奉献的态度，最终患儿恢复很好，并于8月20日康复出院，给这个不幸的家庭带来希望。

圭亚那医护人员的赞赏与肯定

整个救治过程，带着当地的医护人员参加，在实战中他们得到锻炼和成长，将来逐渐成长为带不走医疗队；当地的儿科同事Hector女士，也是林登医院的医疗负责人，对中国医生连连称赞，竖起大拇指，中国医生给病人带来健康，给医院带来了医疗新技术，更培养了当地年轻医生。

冯医生在来圭亚那之前，已经是一名入党积极分子，他说一定会以党员的标准去要求自己，“不忘初心，牢记使命”，会用真心去践行“大爱无疆”援外医疗初心，坚决完成党和国家交给我们的任务。