普宁市人民医院 三级甲等 公立医院

（健康申报卡有效期24小时）

近日，我院新生儿科成功为一名“新生儿高胆红素血症、胆红素脑病”危重患儿进行换血疗法。

新生儿高胆红素血症是指患儿在新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜等黄染的现象。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），是新生儿高胆红素血症的严重并发症。新生儿胆红素脑病是由于血中过高的游离未结合胆红素通过未成熟的血－脑脊液屏障进入了中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性。而在临床中，如可以在新生儿胆红素脑病警告期时，就制定正确的治疗方案及时进行干预，可在一定程度上预防胆红素脑病（核黄疸）的发生。

3月28日10时48分，该患儿由外院转入我院新生儿科，是一名日龄仅5天的男婴，查体可见全身皮肤粘膜重度黄染，反应较差，肝功结果报告总胆红素562.21umol/L，直接胆红素37.69umol/L，间接胆红素524.52umol/L，考虑为新生儿胆红素脑病警告期，已达换血指征，征得家属同意后，蔡晓华主任及罗悦虹护士长立即组织科室换血疗法小组成员为患儿进行换血疗法。

3月28日中午12时-13时，在科室医护人员的守护下，由罗悦虹护士长和谢清华、黄丽虹护士为患儿开通静脉及动脉通道，连接心电监护仪，密切观察患儿的生命体征、肝功能、凝血功能、血糖、血气分析等基本情况，在此过程中蔡晓华主任积极与血库联系，争取血源到位。当晚19:00，由蔡晓华主任担任总指导、罗悦虹护士长担任巡回及记录、林晓纯主治医师负责血浆端、秦文伟医师负责出血端及陈少凤护师负责红细胞端，组成5人“换血小组”。患儿仰卧于抢救台上，取右侧桡动脉为换出血通道，左侧贵要静脉为换入血通道立即进行外周动静脉同步换血治疗。历经两个多小时，成功为患儿完成换血治疗，换入O型Rh（+）红细胞悬液621ml、AB型Rh（+）新鲜冰冻血浆90ml，换出血量为606ml。换血过程顺利，术中无不适。术后，将患儿置入双面蓝光箱继续蓝光照射。

次日，该患儿总胆红素降至312.97umol/L，以常规治疗后该患儿于4月6日治愈办理出院。

换血前后对比。

新生儿胆红素脑病重在预防，及早建立有效的母乳喂养，产后避免过早的出院，向黄疸患儿的家长介绍如何观察胆红素累及神经系统的表现，都有利于避免新生儿胆红素脑病的发生。

宝宝出院一个月，状态良好。

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