桂林医学院附属医院 三级甲等 公立医院

张女士今年20多岁，平时不抽烟不喝酒，身体健康，没有患过重大疾病。2个月前突然出现乳房肿块并伴有红肿热痛等炎性症状，去了多家医院就诊肿块不仅没有缩小反而越来越大。

她在多家医院辗转治疗一个多月后来到桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科（简称：乳甲外科）就诊，接诊医生检查发现其左侧乳房内大部分组织破溃并伴有感染，几乎遍布整个乳房。

经过进一步检查，张女士被确诊为“浆细胞性乳腺炎”，简称“浆乳”。

据悉，该病病灶会不断侵犯周围组织并反复破溃，最终往往导致整个乳房的严重毁损和切除，所以它也被称之为“不死的癌症”。

乳甲外科副主任曹天泽博士及主治医师黄林与张女士及其家属反复沟通病情和治疗方法，尤其对乳房病灶切除后乳房的修复方法进行了反复比较，并结合患者年龄、身体条件及期待值等多方面的考虑制定了手术方案：先进行“病灶扩大切除术”，彻底清除病变组织，再进行“大网膜乳房重建术”。

因为该手术方案部分操作涉及到腹腔部分，所以曹天泽博士手术团队邀请胃肠外科朱小宝副主任医师协作进行手术。

在乳甲外科主任孙达欣博士和胃肠外科主任菅志远博士的指导下，一个乳腺外科联合胃肠外科的手术组正式搭建起来。

术前考虑到患者病灶较大且位于乳房中央区，大量的组织破溃已延续至乳头乳晕真皮层，乳头乳晕极有可能出现术后坏死脱落的并发症。

为了让患者获得更好的预后，手术采用了难度明显增加的“下皱襞切口手术入路”。在麻醉科蒋德斌副主任医师和手术室护理团队的通力配合下，手术历时3小时顺利完成。

示意图

曹天泽博士（左一）、黄林在为患者进行手术

在乳甲外科护理团队的精心护理下，张女士得以快速康复，并于日前顺利出院。

“大网膜乳房重建手术”是近年发展起来的一种乳房重建手术，它充分利用自体大网膜与乳房组织的相似性来达到对称、仿真的效果。

与其他手术方式相比较，这一术式有对称度好，组织相容性好、创伤小、经济成本低廉、不需要植入物等多个优点。此次手术是医院实施的首例“大网膜乳房重建手术”。

桂林医学院附属医院乳腺、甲状腺外科是集医疗、教学、科研、预防、健康服务为一体的腺体专科；是广西医疗卫生重点学科、桂林市重点学科，是“美国RITA甲状腺肿瘤射频消融系统全国培训基地”、“乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地”、“广西乳腺癌乳房重建联盟成员单位”、“桂林市巾帼文明岗”、“桂林市青年文明号”。先后被评为桂林医学院五星党支部，附属医院优秀临床科室、优秀护理团队、文明科室等。

科室拥有一个病区和一个乳腺、甲状腺疾病一体化诊治中心。现有医生17人，其中高级职称7人，3人具有博士学位、1人在读博士、11人具有硕士研究生学历；护理人员27人，其中高级职称2人，国际淋巴水肿治疗师2人，催乳治疗师5人，义乳佩戴师3人，专科护士5人。配备有乳腺核磁共振、智能彩超、麦默通、射频消融仪、乳腺治疗仪、喉返神经探测仪、乳管镜等多种国内先进的诊断治疗设备。

科室每年提供3.7万人次的门诊服务，为4500多人提供住院治疗服务，为2100多人进行手术。

目前已开展多种乳房重建手术，几乎囊括所有的目前主流手术方式，包括大网膜乳房重建、假体乳房重建、背阔肌乳房重建及横行腹直肌肌皮瓣乳房重建及腹壁下动脉穿支皮瓣重建等。

乳甲外科供稿

编辑/胡晓云

校对/李自恩

审核/蒋尧传袁晟光

孙达欣曾繁余李锦

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