珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

4月6日上午，珠海市人民医院瓣膜微创介入团队在心血管内科姜小飞、陈曦、姚远，及超声影像科张恒，麻醉科王辉几位专家共同合作下，成功独立完成一例经股静脉二尖瓣缘对缘修复（MitraClip）手术，这也是我院完成的第三例MitraClip手术。

此次手术的成功是珠海市人民医院心内科结构领域的又一次重大突破，也是广东省内继中山大学附属第一医院，附属第二医院，南方医科大学南方医院后，第4家实现独立完成MitraClip手术的医院。

68岁女性的马阿姨，已经因为二尖瓣反流在我院心内科连续就诊了3年多，虽然经过了为期3年多的药物治疗，马阿姨的情况还是逐渐的加重了，姜小飞主任考虑到可能药物治疗已经不能继续给患者带来很大的帮助，经过与马阿姨反复协商后，考虑给她进行微创的二尖瓣修复手术。经过术前多学科团队的反复评估，术前心超显示患者为重度的二尖瓣反流，各项检查表明心功能不全，二尖瓣后叶18mm，收缩期P3区脱垂入左房，脱垂宽度12mm左右，瓣口呈连枷样运动,启闭受限。手术具有一定的难度。

神奇的小夹子

全麻后，医护人员使用MitraClip®独特的三层双调弯导管，在超声引导下器械经股静脉穿刺房间隔，穿刺高度4.2cm，将系统送入阿姨左心房，到达二尖瓣P3反流处，在经食道超声及DSA引导下，术者通过评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精准夹合，成功植入1个二尖瓣夹。术后患者反流情况明显改善，跨瓣平均压差3mmHg，肺静脉逆流消失，其他各项生理指标正常，反流改善明显，从术前的重度反流（4+），术后改善为轻度反流（<1+），手术顺利完成。整个手术时间2小时，出血量仅20ml，患者现场复苏后回病房。

术后第一天，马阿姨已经可以下床自由活动，并于4月10日即术后第四天顺利出院，出院前检查患者二尖瓣反流，肺静脉逆流等各项参数指标都超过了预期效果。患者也给我院心血内科团队竖起了大拇指！

MitraClip手术示意图

珠海市人民医院心血管内科特聘教授陈纪言介绍，二尖瓣反流（MitralRegurgitation,MR）是最常见的心脏瓣膜疾病，以往MR治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或置换手术，但因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受手术，很多重度患者未得到有效治疗。MitraClip自2003年发展以来，已有18年的临床证据，当前国际上微创二尖瓣介入治疗技术方兴未艾，这方面技术国内尚属于起步阶段。自2021年1月起，MitraClip®上市后在中国大陆手术量已突破250例。MitraClip®技术对患者症状的近远期改善效果在全世界已经有了充分的临床证据，MitraClip®使更多的高危患者具备了手术条件，适合当下的推广和普及。

珠海市人民医院自2021年11月19日开始，先后已经为三位重度二尖瓣反流的患者进行了经导管二尖瓣钳夹(MitraClip)手术，术后反流均明显减少，效果显著。此次珠海市人民医院完成了对该项技术的独立开展也让医院在心脏瓣膜领域的治疗水平更上一层楼，同时也可以帮助更多患者得到及时的救助。未来珠海市人民医院将会继续在心血管介入领域，尤其是高新技术领域深耕细作，进一步提高诊疗救治水平，让更多患者重获健康。

什么是MitraClip？

MitraClip，也叫经导管二尖瓣缘对缘钳夹术，是二尖瓣缘对缘修复术的一种。简单的说就是通过股静脉，将器械输送到心脏，修复脱垂的二尖瓣，本手术创口极小，不需要开胸，微创手术，不遗留疤痕，不损伤心脏，安全性高，在操作过程中心脏正常跳动，不需要体外循环支持，患者恢复快，通常术后2-3天可以出院，术后1周内就可以参加日常活动，为此类患者提供一个不用开胸的选择，那什么样的患者适合此类手术?如果你是二尖瓣脱垂，返流程度≥3+极的退行性二尖瓣返流患者，可以考虑此类手术。目前国内也有数个企业相继正在研发同类产品，未来会有很多的优秀的器械用于二尖瓣重度反流患者的治疗。

撰稿：陈曦

校审：龚浩

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