珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

健康相伴，如影随形

近半年，珠海市人民医院神经外科团队开展立体定向微创穿刺技术，成功应用治疗高血压性脑出血多例，疗效显著。

在传统微创穿刺操作的基础上，神经外科团队改进了立体定向穿刺技术，在坚持个体化原则下，应用硬通道+软通道相结合方式，尽量短时间内在创伤最小的前提下，最大程度清除血肿，并实施系统性，整体性的治疗方案，大大缩短脑出血治疗周期，减少病人住院时间及花销，取得良好疗效。

“立体定向”精准导航，误差仅仅1mm，微创治疗高血压性脑出血。快速、准确、安全、微创！

不信？咱们来看看案例！

吴先生今年37岁，有高血压病史，未规律口服药物控制血压，因左侧肢体乏力、意识不清15小时入院；入院查体，神志中昏迷，GCS评分E1’V1’M3’，双侧瞳孔等大等圆，直径1.0mm，直接、间接对光反射消失，生理反射减弱，病理反射未引出。颅脑CT检查右侧基底节区脑出血，出血量约45ml。陈刚主任及李佳岩主治医师查看患者后，确诊患者为高血压脑出血，手术指征明确。为了减少损伤、提高手术精准性，经家属同意，为家属实施“立体定向脑内血肿清除术”。

术前准备阶段，根据患者头颅CT检查，进行三维重建，精准确定血肿位置。手术全程2小时左右，术程顺利，清除血肿约45ml。术后2小时复查头颅CT，可见血肿显著减少，术后第二天意识转清，可遵嘱动作，术后5天转出ICU到普通病房，整体手术效果显著。

还有另一案例！

张女士（化名）今年63岁，因突发意识不清2小时入院；入院查体，神志浅昏迷，GCS评分E1’V1’M3’，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射消失，角膜反射存在，肢体刺痛肢体可屈曲，病理反射未引出。颅脑CT检查右侧小脑出血破入脑室，脑干受压，环池部分消失，双侧侧脑室及第三、四脑室积血，梗阻性脑积水。

据家属交代既往有口服阿司匹林病史，开颅手术出血风险非常高，为降低手术风险，陈刚主任及李佳岩主治医师为其制定个体化微创手术方案，采取微创立体定向脑内血肿清除术+引流术，术程2小时，出血仅5ml，术后第三天患者意识恢复，可简单遵嘱动作，家属对整体疗效非常满意。

高血压性脑出血常发生于年龄50-70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无征兆，半数患者出现头痛很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因出血部位及出血量不同而异，重症患者迅速转入意识模糊或昏迷。脑卒中在中国是首要的死亡原因，严重危害人群的健康，给个人、家庭和社会带来非常沉重的经济负担。

立体定向脑内血肿清除+引流术疗效可靠，手术损伤较小，靶点精确，并发症少，能减少患者住院时间，是高血压脑出血患者的有效治疗方式。

神经外科团队

专家介绍

陈刚

神经外科陈刚主任是珠海市人民医院引进的学科带头人、首都医科大学附属北京天坛医院医学博士，主任医师，师从我国神经外科开创者“王忠诚院士”。中国医师协会显微外科医师分会神经外科疾病专业委员会委员，中国医药教育协会神经外科专业委员会委员，中西医结合学会神经外科专业委员会委员，广东省医药教育协会神经外科分会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会副主任委员，广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会神经肿瘤学分会委员，广东省脑病精准诊疗与修复专业委员会委员。国家自然科学基金项目评审专家，科技部重点项目及国际合作项目评审专家。《临床神经外科杂志》编委，《worldneurosurgery》、《中国微侵袭神经外科杂志》以及《中华生物医学工程杂志》审稿专家。

从事神经外科临床工作26多年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的显微外科技术。先后承担国家及省级课题6项，发表论文66余篇。中国神经外科青年医师最高奖--2011年度“王忠诚中国神经外科青年医师奖”获得者，2020年第六届羊城好医生及第四届南粤好医生获得者，

擅长：1.微创手术（显微镜和内镜）治疗颅内肿瘤，尤其是颅底、脑干肿瘤的微创手术治疗，如：听神经瘤、侵袭性垂体瘤、嗅沟及鞍结节脑膜瘤、岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颅内外沟通瘤等；2.微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广。3.高血压性脑干出血的微创治疗。

李佳岩

毕业于吉林大学白求恩医学部神经外科专业硕士，主治医师，从事神经外科临床工作10余年，拥有良好的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。2020年于北京宣武医院神经外科进修学习，专修立体定向及神经内镜技术治疗颅内病变，如：高血压脑出血，垂体瘤、疑难颅内病变等。

擅长：1.立体定向微创穿刺术治疗脑出血及疑难颅内病变微创活检；2.垂体瘤的神经内镜微创手术；3.面肌痉挛、原发性三叉神经痛微血管减压微创手术。

撰稿：李佳岩

编辑：龚浩

校审：郑倩滢陈丽仪

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