【高水平医院建设】胸外科惊险“拆弹” 微创术巧取铁丝-医联媒体

【高水平医院建设】胸外科惊险“拆弹” 微创术巧取铁丝

2022-05-09 10:32:53

近日，胸外科主任黄淼龙、刘文粤博士诊疗组团队，成功完成一例在上纵膈“高危区”取出2厘米铁丝异物的微创手术。手术难度之大缘于该异物左侧缘紧邻左侧锁骨下动脉、周围有左颈总动脉、左头臂静脉、气管及食管等“高危区域”。

原来，41岁的林先生，因进食了“豆腐干”四天后出现胸痛，患者曾到外院就诊并进行胸部CT显示：提示胸骨上段食管，异物存留考虑两端已穿透食管壁，半周围炎性改变，左侧缘紧邻左侧锁骨下动脉。在当地医院两次胃镜未见异物。未行手术，建议转上级医院治疗。

患者遂来我院消化内科住院，通过检查，发现林先生食管上端纵膈有1条约2cm的异物，已穿过食管壁，胃镜无法取出。经会诊遂转入胸外科拟行手术取出。

黄淼龙主任、刘文粤博士诊疗组团队收治后高度重视，全科进行了疑难病例讨论，研讨手术风险。由于患者食管上端纵膈2厘米异物左侧缘紧邻左侧锁骨下动脉、周围有左颈总动脉及左头臂静脉，如此“高危区”手术难度大，如果不及时处理，这个异物就像一个“定时炸弹”随时都有扎到旁边血管破裂大出血，危及患者生命。通过认真评估，胸外科团队迅速制定出最佳手术方案，并为患者紧急手术。

于是，一场紧张凶险的“拆弹战”打响了，在麻醉科团队的协助下，刘文粤博士经过周密计划决定通过经右胸胸腔镜微创手术，术中“胆大心细”，巧妙地避开重要器官及异物周边大血管，术中凭借着扎实的解剖学功底和经验，仔细游离出食管与血管之间的间隙，层层深入，准确地找到这个“定时炸弹”，巧妙让异物远离血管后，再小心用腔镜钳取出长达2厘米金属铁丝，一举“拆弹”成功。

整个手术过程患者血压平稳，几乎没有出血，术后观察数天后顺利出院，患者与家人对胸外科医务人员充满感激。

黄淼龙主任表示，传统开胸手术切口大（20-30cm），食管手术有时为了更好地显露还会剪断一根肋骨。手术创伤大，出血多，加上疼痛严重影响患者术后恢复，还会在胸壁上留下长长疤痕，影响患者的生活质量。胸腔镜微创手术只需2—3个1cm左右操作孔或者一个3-4cm单孔即可完成胸外科各类型手术。具有创伤小、恢复快等特点。此次用微创手术取出埋藏在食管壁外“高危区”的异物，手术难度十分大。标志我科微创技术水平更进一层。我科将不断创新努力探索，在胸外科手术领域再攀高峰，更好地助力医院高水平医院建设。

文/摄：颜璇李友涛

责编：刘军

微编：朱小娇