上海交通大学医学院附属瑞金医院 三级甲等

“诶唷，医生我肚子疼死了，你看还鼓起来了。”3月5日，63岁的汪先生因突发剧烈腹痛，在单位门口昏倒不起，被救护车送至瑞金医院抢救室。

“当时病人四肢湿冷，异常烦躁，情况很糟。”接诊的朱晓娟、王义辉医生高度警惕，朱晓娟赶忙拉上家属推着汪先生去做了CT检查。在CT操作室，朱晓娟看到汪先生的腹主动脉内膜已经撕裂开了一个口子！

这就是医生常说的“定时炸弹”——主动脉夹层动脉瘤破裂！这是最难抢救的一种突发疾病，病人时时刻刻有猝死的可能！！！

心脏就像一个水泵，不停地往全身各处泵血，连接心脏的粗水管就是主动脉，承受着极大压力。当血压长时间升高，主动脉这根水管就会变得不结实。

主动脉管壁分内膜、中膜和外膜三层。如果内膜管壁不结实，强大的血流压力就会将它冲出一个小缺口，血液由此流到主动脉中膜和外膜间，形成主动脉夹层。一旦主动脉外膜破裂，血流就会迅速冲破外膜，进入胸腔和腹腔，导致病人发生猝死。

赶来会诊的心脏外科住院总李赵龙医师说：“（StanfordB型）夹层的病人，死亡率将近70％。更糟糕的是，病人腹腔内还有大量积液，意味着病情更凶险！”一同赶来支援的姚皓弋医生一边评估病人情况，一边耐心地安慰家属，“相信我们，只有立刻手术叔叔才能活下去。”

医院开启了绿色通道，汪先生被紧急从抢救室送往手术室。

“有个夹层病人需要急诊手术，现在！马上！”刚下手术台准备吃饭的麻醉科医生杨笑萱被通知马上有抢救病人，于是放下碗筷，迅速赶回手术室。不多时，心脏外科医生、麻醉科医生、手术室护士迅速集结完毕。

病人的腹腔压力很高伴有积血，如果贸然开腹，腹腔压力会急剧下降，导致出血量猛增，后果不堪设想。心脏外科大血管团队迅速制定手术计划，打算通过微创介入，快速定位夹层破口或者腹主动脉破口并进行支架植入封堵，抢得宝贵的手术时间。

手术室立即叫停了后续手术，将杂交手术室空了出来。

就在汪先生被推上手术台时，突然，病人的血压开始迅速下降，有创动脉压跌到了67/40mmHg！麻醉科张富军主任医师坐镇，麻醉团队在极低血压的状况下迅速开放中心静脉等多路静脉通路，立刻为汪先生补液，稳定住生命体征。

套上厚重的铅衣，心脏外科王哲主任医师、姚皓弋医生开始为汪先生实施腹主动脉分支覆膜支架置入术。此时离患者被送至医院仅仅40分钟！

术中发现，由于病人主动脉内膜破口，导致部分血液流入夹层，另一部分血则透过外膜渗入到了腹腔中，造成了汪先生大量内出血。两位医生默契配合，为病人植入覆膜支架将主动脉的破口封堵起来，彻底解除病人体内的“定时炸弹”。

老汪被救回来了！

在这场惊心动魄的生死竞赛中，瑞金医院各部门默契娴熟的配合，各学科医务人员精湛的医疗技术，战胜了已经在门口敲门的死神，胜利赢回生命！