会呼吸的痛：带状疱疹后遗神经痛-医联媒体

会呼吸的痛：带状疱疹后遗神经痛

2022-05-09 09:00:11

医院专家介绍

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说到蛇缠腰，大家并不陌生，学名为“带状疱疹”，是由“水痘-带状疱疹病毒”（VZV）引起的一种传染性疾病。人体初次感染病毒时可引起“水痘”。当水痘痊愈后，病毒不会彻底从人体中清除干净，而会长期潜伏在人体内的脊髓后根神经节或颅神经节内。据调查99.5%的中老年人体内都潜伏着带状疱疹病毒。

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带状疱疹是一种不致命、但痛得要命的疾病，但比带状疱疹更可怕的，还可能出现神经痛后遗症。据统计，约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛，且发生率也是随年龄增加而逐渐升高。30%-50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。

带状疱疹后神经痛，痛感甚至可达十级，难以忍受，其性质多为自发性刀割样、闪电样、烧灼样或紧束样疼痛，轻触皮肤即可产生。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。

图源网络。注：十级痛是参照医学界目前最常用疼痛等级NRS数字分级法（主观分级法）来划分的。

图源网络。注：带状疱疹后神经痛目前仍是世界级的疼痛难题，有“不死的癌症”之称，经历过的人有60%曾经痛到有自杀的想法。

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带状疱疹会传染吗？

我们都知道水痘是可以通过呼吸道和密切接触传染，而带状疱疹和水痘是同一种病毒引起，同样具有传染性。在带状疱疹的患者出现疱疹期间，疱液内的水痘-带状疱疹病毒可以使身边没有水痘免疫力的人感染这个病毒，并出现水痘症状。当7-10天后所有疱疹完全结痂，就失去了传染性。

没有出过水痘的人，没有注射水痘疫苗的婴幼儿和成年人，都是没有水痘免疫力的人群，在接触带状疱疹的家人后应该勤洗手，仔细观察自己有没有发热、出疹等情况。而患有带状疱疹的人需要尽量保持皮疹覆盖，避免弄破水疱，勤洗手，尽量避免接触没有水痘免疫力的人。

预防蛇缠腰

带状疱疹疫苗，拯救中老年的福音

目前带状疱疹治疗方法有限，带状疱疹后遗神经痛更是无特效药物治疗。2019年5月，我国药监局已经批准重组带状疱疹疫苗在国内上市，用于50岁及以上的成年人预防带状疱疹。注射完成2剂带状疱疹疫苗后大约1个月可以产生抗体，预防带状疱疹的效果接近97.2%。

接种疫苗

是预防带状疱疹的最有效手段

图源网络。注：张文宏医生在人民日报的直播采访中也建议，尽量为50岁以上的家人接种带状疱疹疫苗

图源网络。注：皮肤科学和美国免疫实施咨询委员会建议：50岁及以上人群可通过接种带状疱疹疫苗以预防带状疱疹的发生

患有慢性疾病人群需注意：有研究表明，如糖尿病患者带状疱疹风险增加24%，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者风险增加41%，心血管疾病患者风险增加34%。

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尽早接种带状疱疹疫苗

是给自己和家人最好的爱

疫苗信息

【通用名称】

重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）

【商品名称】

欣安立适（SHINGRIX）

【接种对象】

本品适用于50岁及以上成人。

【作用与用途】

本品适用于预防带状疱疹疾病。

【免疫程序和剂量】

共接种两针，两针间隔2-6个月。

【临床应用指导】

一般使用。RZV（重组带状疱疹疫苗）可用于≥50岁的成人，无论事先是否接种过水痘疫苗或ZVL，并且不需要筛查水痘病史。RZV为冷藏储存，肌肉注射。

哪些人群

应该接种带状疱疹疫苗

1.50岁及以上成人

全球普通人群带状疱疹的发病率为3-5/1000人年，99.5%的50岁及以上人群曾感染过水痘-带状疱疹病毒，其中有三分之一的人在一生中会因为病毒再激活而出现带状疱疹，在中国，50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万。

2.曾经得过带状疱疹的人群

带状疱疹患病所获得的自然免疫力不完全，约1-6%的人会出现带状疱疹复发，所以得过带状疱疹疫苗仍然需要接种疫苗。

3.打过水痘疫苗或得过水痘的人群

无论是否接种过水痘疫苗，都需要接种带状疱疹疫苗。得过水痘更需要接种疫苗，得过水痘的人是带状疱疹的高危人群，水痘愈合后水痘-带状疱疹病毒可能潜伏在神经节中，在人体劳累、感冒、精神紧张、患病等免疫力低下时，病毒活化沿外周神经到达皮肤引发疼痛和带状的水泡疹。

常见问题

1.得过带状疱疹还可以打疫苗吗？

得过带状疱疹，也还是推荐接种带状疱疹疫苗的，因为带状疱疹是有复发可能的，年龄较大及免疫力较低人群复发可能性更高。有带状疱疹病史的人群，带状疱疹可以复发。有带状疱疹史的成人应该接种RZV。如果患者带状疱疹正在发作，则应延迟接种直至疾病的急性期结束且症状消失。（并不能治疗带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，不应在带状疱疹的急性发作期间接种。）

2.接种带状疱疹疫苗的保护期是多久？

带状疱疹疫苗针对50岁及以上人群保护效力高达97.2%，临床实验数据得出至少可保护20年或更久，可以说接种两针带状疱疹疫苗后无需再接种。

3.患有慢性基础疾病如糖尿病，高血压，慢阻肺等人群可以接种吗？

可以接种，而且更需要接种！患有基础疾病的人群免疫力比普通人群更低，患带状疱疹的风险更高。糖尿病患者罹患带状疱疹，皮疹较难愈合，病程时间长。高血压患者罹患带状疱疹会引起患者的血压上升，增加心血管疾病的风险。

4.与其他疫苗联合接种

CDC免疫接种的一般最佳实践指南建议，重组和佐剂疫苗，如RZV，可以在不同的解剖部位与其他成人疫苗同时接种[31]。已经研究了RZV与FluarixQuadrivalent（流感疫苗）（QIV）的联合接种，没有证据表明对疫苗有安全性问题和免疫应答的干扰[32]。RZV与23价肺炎球菌多糖类疫苗（PPSV23，Pneumovax23）和破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和吸附无细胞百日咳疫苗（Tdap，Boostrix）的评估正在进行中。尚未评估两种佐剂疫苗（例如RZV和佐剂流感疫苗[Fluad]）同时或以其他间隔给药的安全性和效力。新冠病毒疫苗接种后间隔14天以上可以接种带状疱疹疫苗。

带状疱疹疫苗预约

带状疱疹疫苗适用于50岁及50岁以上的人群，50岁以下是不可以接种的。建议每一个年轻人都能带父母去打带疱疫苗！子女也可扫描二维码为父母预约。

更多带状疱疹神经痛详情，请前往疼痛门诊了解。

疫苗信息

通用名称

重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）

接种对象

50岁及以上成人

保护效力

为50岁以上成人提供超过90%的保护效力，保护时间长达20年

免疫程序

共接种两针，两针间隔2-6个月