市中心医院成功为两名完全依赖透析肾衰合并心脏病患者完成介入手术治疗-医联媒体

市中心医院成功为两名完全依赖透析肾衰合并心脏病患者完成介入手术治疗

2021-04-20 05:29:14

近日，市中心医院东院心血管内科二病区成功为两名完全依赖透析肾衰合并心脏病患者完成介入手术治疗。

病例1

一名难治性心衰伴肾衰（规律血液透析）患者成功植入心律转复除颤器（ICD）。

该患者为老年男性，近三年多次因肾衰、心衰反复住院治疗。此次患者住院前休息状态下胸闷、喘憋明显，不能平卧，多次心脏超声检查提示左心收缩功能明显减退（EF35%），心电监护及Holter多次发现阵发性室性心动过速。患者心脏性猝死风险高，具有ICD置入指征。

患者同意后由肾内科转入心血管内科二病区，待病情稳定后择期手术。经过充分优化药物治疗及与肾内科、血液净化科共同讨论并行床旁连续肾脏替代疗法（CRRT）后，患者心衰症状迅速改善，夜间可以平卧入睡并能下床活动，阵发性室性心动过速发作较前明显减少。经过充分术前准备，由科室副主任医师毕方杰博士完成该手术，现患者已顺利出院。

病例2

一名复杂冠心病伴肾衰（规律腹膜透析）患者实行冠脉介入治疗。

该患者为老年男性，曾3次行冠脉介入治疗，已总共置入4枚支架。其中患者右冠状动脉迂曲，近中段曾置入3枚支架，远段弥漫性狭窄约5090%，3年前曾尝试对右冠干预但置入支架失败。近日在肾内科住院期间反复发作胸痛，与肾内科沟通、充分评估患者病情后转入科室行介入治疗。为最大程度减少造影剂肾损伤，将腹膜透析临时改为血液透析。术前发现患者右桡动脉搏动不能触及，术中穿刺搏动微弱的右侧远端桡动脉成功后，应用PTCA导丝成功通过右桡动脉，造影证实右桡动脉弥漫性狭窄最重约99%，予球囊扩张后桡动脉狭窄明显改善，最终在Guidezilla延长导管辅助下顺利为患者右冠远段病变行药物涂层球囊（DCB）治疗。

术后患者胸痛症状明显缓解，生活质量显著提高。此例手术不仅解除了冠脉狭窄病变，减轻了患者心绞痛症状，而且开通了既往因反复穿刺导致的右桡动脉闭塞，保留了左侧桡动脉，为将来长期透析血管造瘘创造了有利条件。

近两月，市中心医院东院心血管内科二病区在副主任尹波的指导下，已经成功为8名完全依赖透析的肾衰患者实行了心脏介入手术，积累了丰富的针对心脏病伴有肾衰竭这一高危人群的介入诊疗经验。科室将继续不断提升自身业务水平，更好地为心脏病患者提供优质的诊疗服务。