四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

喉癌这个病，本来因为沾到了个癌字让人一听就脚耙手软了，再加上医生说“手术治疗”，患者难免会不自觉脑补从脖子动刀的那些血骨淋当嘞画面，结果就是彻底把自己吓晕了。

拜托各位，不要自己吓自己嘛！都2022年了，喉癌手术不是只能开刀做的，部分患者只需要张开嘴巴，用微创的方法就把手术做了！

“那手术后还能说话不哦？”

不仅能说话，念rap、说脱口秀、唱山歌都莫得问题！

下面，四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科杨慧教授来给大家讲一讲，喉癌的微创手术怎么做？跟传统手术相比有哪些优点？哪种喉癌才能做微创？

一

关于喉癌

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为十万分之一，占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%，男性的发病率远高于女性。

喉癌究竟长啥样子，胆肥的朋友可以滑开看一哈↓

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二

喉癌的治疗

没你们想得那么吓人

手术切除是治疗喉癌的主要方式，但真的不是你们想象的只有切开脖子才能做手术。

对于早期喉癌，完全可以通过微创手术切除，具体是使用支撑喉镜下经口径路联合非常精细的显微器械以及CO₂激光等能量器械进行肿瘤的完整切除。说直白点就是，你躺起张大嘴巴，医生用专业器械从口腔伸到喉癌部位就能搞定肿瘤，看嘛，就是这样子↓

三

喉癌微创手术的效果和优点

问

“医生，有点担心因为是微创，癌割不干净容易复发呢？干脆还是切脖子看得清楚些哇？

你们还真的笑人，听到说手术以为要切脖子是一万个拒绝，但一听说是微创，咋个又瞬间愿意挨一刀了喃？给你们说，只要医生推荐适合做微创手术的患者，那就证明问题是可以通过微创来解决的，何必又去挨一刀呢？！

至于效果，不是吹牛哈，早期喉癌微创手术的疗效确实不错，我们自己的数据统计是5年生存率可达90%以上，根据目前大多数的文献报道看，没有发现其疗效与传统开放性手术及放疗具有显著性差异。

除了效果好之外，再给你ban起指拇儿数一哈，与传统切开脖子的开放性手术相比，喉癌微创手术还有这些好处：

1体表无切口，根本看不出来做过手术；

2无需切开气管、安置胃管、尿管、引流管等，真正实现了术后“厕所自由”；

3出血量少，还没有体检抽的血多；

4手术视野清晰，切除准确度高，呼吸及吞咽功能保全完好，声音可以逐渐恢复；

5手术时间短、住院时间短，有的只住1天就出院；

6痛苦小、感染少、愈合快、瘢痕小；

7住院时间短，费用低。

四

做喉癌微创手术

有这些注意事项

1.最关键的是术前调整好心态，轻装上阵听医生的话就是。

2.术后6小时即可吃温凉流质饮食（牛奶、豆浆），逐渐过渡到软食（面条、蒸蛋），逐步恢复说话。

3.普通情况下，住院期间及出院后无需输注或口服抗生素。

4.术后一周尽量少说话，更不要扯起嗓子吼，让受损的声带尽早恢复。一般来说，1个月后大多数患者即可恢复正常说话，3个月后嗓音基本稳定了。情况好的话，声音还可以恢复到正常水平哦。

5.出院后一般无需接受放疗、化疗等其它辅助治疗手段。

6.出院后保持健康生活习惯，坚持戒烟戒酒，无特殊忌口，酸甜苦辣的食物都可以吃.

7.最后很重要的一点是，一定要听医生招呼，定期来复查。

五

早期喉癌才能做微创

有这两点表现警惕是喉癌

虽然喉癌微创手术有很多的优点，但也并不是适合所有的喉癌患者。目前看来，微创手术的最佳适应症是偏早期喉癌。因为经口径路内镜下手术时，肿瘤暴露范围有限，若疾病发现太晚，病变范围过宽，甚至出现了喉外淋巴结转移，微创手术无法保证肿瘤完整切除，就只有采用开放性手术了。

所以，喉癌早发现是非常重要的，虽然喉癌的症状并不是特别明显，但在这里医生还是要啰嗦两句，当出现下面这些情况时，有可能是喉癌的表现，要搞紧到医院去就诊，免得错过最佳治疗时机：

1.45岁以上长期吸烟的中老年男性，近期出现声嘶或咽痛、咽异物感等咽喉不适，且经过休息或用药没有明显好转。

2.没有明显诱因，进行性加重的声音嘶哑。

六

预防喉癌，做好这几点

1

保持健康的生活方式：早睡早起，规律作息，坚持锻炼，提高抵抗力；

2

减少烟酒摄入，戒掉最好；

3

定期进行耳鼻喉相关检查；

4

出现声嘶或咽喉部不适（如喉咙有说不清道不明的难受）超过两周，强烈建议进行电子喉镜检查，避免延误病情。

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