四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

都说事出必有因，有因必有果，

但腿上、手臂上那些莫名其妙东一坨西一坨的淤青，到底是咋个来的，真的是脑壳扣烂也没想出来。

“我也是这样，小声点给你说，听说这是遭鬼捏的，叫鬼捏青……嘘！”

“大白天嘞，正经点！其实身上老有淤青，多半是血液病的征兆哦！”

“你们怕都夸张了，这就是自己不小心磕磕碰碰撞到的嘛！”

“那为啥子女的就很容易淤青，男人咋个很少看到有呢？未必皮真的要厚些吗？”

……

在日常生活中，碰撞的确是引起淤青最主要的原因，有很少部分的淤青跟凝血因子、血小板异常等有关系，但跟人家鬼真嘞莫得啥子关系。

下面四川大学华西医院血液内科的黄晓鸥医生，带着华西临床医学院2018级的同学们来给大家讲一讲，如何去辨别淤青是碰撞还是疾病引起的，为啥子女人比男人更容易淤青？

一

来先看看淤青是咋个形成的——

淤青是因为皮肤下血管破裂，血细胞渗透进皮肤浅表层而产生。如果把人体的血液循环比作管道系统，那出现淤青的过程就相当于某个“小水管”突然发生了破裂。

至于“水管”为啥会发生破裂，破裂之后又咋个形成这种青紫青紫的坨坨，主要跟身体这两部分出问题有关系——

一是管道自身也就是血管壁出了问题，另一个则是管道中的液体，也就是血液各方面出了问题，具体如下↓

1

血管壁

当血管壁自身变得薄弱，如年老导致的血管退化，或者是受到外界因素损伤，如磕磕碰碰、输液、压迫等，都容易发生破损，导致血液外溢，引起淤青。

2

血液

血小板

在“管道”破裂后，人体会有一系列急救措施来堵住破口，血小板就是其中之一。当血管内皮细胞损伤后，血小板们会识别损伤部位，并且聚集抱团来堵住破口。但如果血小板数量显著减少或存在功能缺陷，这个口口就很难遭堵到，那么淤青就出现了。

凝血因子

除血小板之外，人体还有很多凝血因子来帮助血液凝固。如果血管出现爆管，凝血因子就会让血液形成血旺块块，堵住血管，减少外溢；如果凝血因子出现功能障碍时，就不能起到这种凝固作用，就容易出现淤青。

还是没得好明白凝血因子？你想哈一碗鸭血放一会儿就能成一碗血旺，就是凝血因子在这个过程中起到的作用。

纤溶系统

人体的各个机制相互制约，能形成堵住“水管”的团块，也有机制能把这个团块溶解，如果说血小板和凝血因子是“堵”，那么纤溶系统就是“疏”。纤溶系统包括纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物等成分，它的正常运行能保证血流通畅，也参与组织的修复和血管的再生，但当纤溶系统扯拐、过度运行时，团块就很难形成，爆管的血管就很难被堵住。

二

有些朋友觉得自己只是轻轻碰一下，碰到的部位就淤青了，就开始怀疑身体是不是出现了啥子问题，尤其那些韩剧看得多嘞朋友，甚至幻想是不是遭了血液病！

在这里华西医生要给大家说，不管哪个人，身上长得又不是钢板而是自己辛辛苦苦吃出来嘞肉（哪怕钢板撞一下也可能有个窝窝噻），只要在一定力量的碰撞下，随便哪个都会淤青，只是淤青得凶和不凶，明显还是不明显的区别罢了。

所以，碰一下就淤青并不意味着身体有问题，多数情况下，淤青是外伤如碰撞引起的，少数情况确实跟疾病有关系。

1.外伤是引起淤青最主要的原因

在外力作用下引起身体皮肤毛细血管破裂，血管中的血液漏到皮下组织后，就形成皮肤上明显的淤青。比如不小心撞到了桌子角角、板凳边边，运动时被别个手倒拐撞了一哈、被脚踩了一哈，脑壳被门碰了一哈、被东西zang了一哈，甚至打球时被球砸到指甲变成紫黑色……这些都是。

问：

“但有时候没觉得撞到了哪里，腿就莫名出现一两坨淤青，是不是遭鬼捏青了嘛？”

答：睡觉前少看点鬼片。对于那些弄死都回忆不起自己身上的淤青到底咋个来的女性朋友，不要怀疑是不是遇到了“鬼”在惹你，劝你不如怀疑睡在身边的男人或娃儿，是不是在你梦戳戳的时候不经意抖了你一脚。

2.这三类血液类疾病的确会引起淤青

第一类：凝血因子异常相关疾病

先天性的常见疾病如血友病，后天性的常见原因如肿瘤、免疫系统疾病、肝病、鼠药中毒。

第二类：血小板异常相关疾病

血小板异常包括数量异常和质量异常两类，如免疫性血小板减少性紫癜、血液肿瘤；其他肿瘤放化疗后，病毒性感染；还可能见于某些药物因素如使用阿司匹林后引起血小板功能障碍，先天性巨大血小板综合征等。

第三类：血管壁异常相关疾病

当毛细血管管壁因某些疾病而变得脆弱时，容易被损伤，此时血液很可能自发地从血管中渗出，或是在受到撞击后血管发生破裂而出血，这类疾病常见有过敏性紫癜和遗传性出血性毛细血管扩张症等。

3.这样来判断淤青是外伤还是疾病引起的

一般来说，外伤导致的淤青只要注意避免再次受伤，过几天就痊愈了，而且只要你不再遭撞，就不会淤青。

但如果身上出现不明原因，且短时间内反复出现的淤青甚至是大面积的瘀斑，那么就需要赶紧去医院，医生可能会开具血常规、凝血常规、生化检查、纠正试验等检查项目。

三

1.看颜色判断淤青是否要痊愈

大家应该都注意到过，身上的淤青在不同时期颜色是不一样的，有青、有红，还有黄，总的来说，淤青的颜色变化可以概括为红→紫→蓝绿→黄，大家可以通过观察淤青的颜色，来判断它是不是要好了——

如果淤青是红色，那这个坨坨还新鲜，多半触碰会痛，请耐心等到；

如果淤青已经变成紫色，说明血液中的血红蛋白已经被降解成血红素，离痊愈又近了一点；

如果淤青变成蓝绿色，那就证明血红素被降解成了胆绿素，再稳一下，就快要好了；

如果淤青变成了黄色，此时血红素释放铁离子形成含铁红黄素，恭喜你，可以说基本上90%痊愈了！

2.学会这三个步骤让淤青加速痊愈

如果身上出现因外伤引起的淤青时，可以采用以下三个步骤进行处理：

第一步

冰敷

在创伤后立刻冰敷可以减少血流量，使淤青最小化。

用毛巾包好冰袋，或将毛巾放入冷水中浸泡一会，冷敷患处10分钟，每隔20分钟左右重复冰敷。

如没得条件冰敷，按压患处或立即缠上弹性创可贴，也可以缩小淤青的范围。这也是为啥子每次抽了血，要喊大家拿棉签按压抽血处5分钟的原因，有些没按好的第二天就容易淤青。

第二步

抬高

如果腿部淤青，冰敷的同时可以垫高腿部，使腿部与心脏在同一水平。

如果是上肢受伤，应尽量将手臂抬到心脏以上的高度。

第三步

热敷

磕碰导致淤青24小时后，热敷可促进血液循环，加速清除淤血。

可以用电热垫、热水袋或者热毛巾热敷患处。

注意热敷温度，免得灼伤皮肤。

四

根据淤青出现的原因和特点，有五类人更容易出现淤青，在日常生活中，要注意尽量避免碰撞。

第一类：身材瘦

部分身材较瘦甚至很瘦的人，可能存在营养不均衡或营养不良，继而可能存在身体缺乏维生素C、维生素K的情况，缺乏这两种维生素会让身体出现不明原因的淤青，同时身体在受到外力碰撞时，更容易产生淤青。

第二类：皮肤白

这很好理解，皮肤越白淤青就越显色。

第三类：皮肤薄

皮肤越薄可能意味着血管的弹性越低，血管壁也更薄弱，甚至影响到凝血功能，自然不禁碰撞，淤青更容易出现。

第四类：年龄大

随着年龄的增加，血管条件会越变越差，血管壁越来越薄，柔韧性越来越撇，血管逐也渐硬化，都会让年龄大的人更容易出现淤青。

第五类：女性

是的，你们没看错，跟男性相比，女性更容易出现淤青，这主要是受到性激素的影响——

①雌激素的作用使得毛细血管破裂后，血小板聚集以及外源性和内源性凝血途径均受到一定程度的抑制，导致女性愈合的时间也就比男性更长。

②雄激素的作用使得男性皮肤厚度普遍比女性厚，比如在前臂部位，男性皮肤比女性厚20%左右。

③男性皮肤的角质层也比女性厚，一定程度上淤血的颜色更容易透过女性的皮肤显露出来。

人类怕是地球上最爱甩锅给鬼的生物了，

自己磕磕碰碰，说人家鬼捏青，

自己迷路，说人家鬼打墙，

自己运气不好，说人家撞到鬼，

自己心眼坏，说人家鬼迷心窍，

自己打胡乱说，说人家鬼话连篇，

鬼又有什么坏心思呢，我们人类真虚伪。

参考文献

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本文作者

四川大学华西临床医学院2018级临床医学五年制张凌雲、刘婷、蹇沛雯、刘于铠、梁明玮、范元媛、唐佳慧同学

指导老师：四川大学华西医院血液内科黄晓鸥主治医师

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