广西医科大学第三附属医院 三级甲等

“

今天是五一劳动节

在医院里

始终有劳动者的身影

与星光作伴、与夜色交汇

全天候坚守在医疗服务这条战线上

而在医院

也有很多普通人不了解的科室

这里充满了神秘感——

里面都接收着什么患者

医生在里面如何工作？

护士在里面如何护理患者？

抢救的过程是怎样的？

今天，在这个五一劳动节

请跟随我们的镜头

开启一场

沉浸式揭秘！

看看这里的医护人员在节假日

依旧坚守岗位

通过镜头，让医学更开放透明

让大家了解真实的医院和真实的医者

”

ICU篇

——带您走进ICU那扇神秘的“门”

ICU（重症医学科）

是医院里比较神秘的一个地方

它既是离死神最近、

也是离生的希望最近的地方

大门紧闭、限制出入、规定探视

……

在大家眼中

这里充斥着未知、担忧

这里收治的都是急危重症患者

生命有多脆弱

在这里，感受得真真切切

经过一番严格的隔离准备工作

小编来到医院ICU

通过照片和文字

解密ICU一天的工作日常

我院重症医学科在外科大楼七楼，住着的都是危重症的患者。里面的仪器有很多，比如呼吸机，心电监护仪，PICCO机，EMCO机，血透机，各种微量泵和输液泵。

每天早上7：45，护士们早早到位，清点科室的仪器和药品，做好早上交班的准备。

8：00到8：30，医生和护士一起在护士站进行大交班，对前一天新入院和转入的病人做重点交班。

大交班结束后，医生去床边交班查体，护长或者当天护理组组长安排病人，早班每人管2-3个病人，和夜班组同事一起到床边进行交接。

这时候，注射班组就该核对当天病人的输液，并且把早上需要用的液体配好更换。办公班则负责核对当天微泵用药的医嘱，因为在ICU有些药需要持续微泵，有些病人需要限制入量，必须步步谨慎。

注射班组将配好的液体给病人进行更换。

一般早上最忙的时候是9：00到10：30这段时间，除了做口护，擦洗，换液体，上微泵的药，还要根据医嘱给病人做气压、中频、机械排痰等等治疗，等医生查完房，如果有外出检查做CT的，还要准备好东西随时外出。

医生查完房，有可能会停医嘱或者开新的医嘱，办公班把需要马上用的药打印好瓶签，交给注射班配出来，再交给管床的护士。

11：00--11：30是探视时间，管床的医生和护士都会在病人床边，给家属做好解释跟答疑的工作，在这期间，护士需要给病人做好量体温跟测血糖等工作。

探视结束后给患者发中午的药，有空了才能坐下来写记录。

下午三点，小夜班的同事来接班了，交接完班后，还要准备口护包，给病人做一次口腔护理，办公班过好下午要抽血气的医嘱，贴好标签，纤支镜班再核对一次。

下午四点左右，拍胸片的医生会推着机器来ICU做检查，病人不能下床，很少可以自己挪动，所以胸片B超等检查都是在床边做的。

如果18：00食堂把晚上的营养液配制好送来了，做好登记后，管床护士协助患者用餐，给有胃管的患者鼻饲营养液，到点了就给患者量体温，测血糖，每隔两个小时给患者翻一次身，并做好记录。

晚上22：00，大夜班来接班。

白炽灯代替了月亮，24小时在线的医护人员们在滴滴滴机器声伴随的夜里来回穿梭着，他们需要及时聆听清醒患者的需求，给气管插管和气切的病人吸痰等等。每隔两个小时再给不能自主翻身的病人翻身，测血糖，量体温等等。

劳动者心语

有人说，重症医学科是一个很有成就感的科室，可以见证生命奇迹；有人说ICU是一个又脏又累、死气沉沉的科室，每天都上演着生离死别；也有人说ICU是一个精英部队，突发紧急抢救环节要求医护团队反应快、技术好，并且沉着冷静，他们的应急能力个个出色。

在ICU待久了，遇见各种各样的病人和家庭，各种各样的人生，以及各种各样艰难的选择。在这个流动着人情冷暖的空间里，ICU每天都在参与别人的生老病死，同时也修炼着自己的内心。

所以，ICU是个严肃而冷静、威严而庄重、充满爱心与亲情的地方。

爱，让所有人坚持着、努力着、成长着。

血透室篇

——带您走进血透室的世界

提起“血液透析”

很多朋友都会以为一定是很重的疾病

才需要做这样的治疗

至于是一个怎样的治疗过程

其实也并不清楚

甚至会感到非常的神秘

那么血液透析究竟是一种怎样的治疗过程？

什么样的患者才需要做血液透析？

下面，让我们一起走进血透室

通过镜头看一看里面的世界

血透室，位于外科大楼3楼。行动方便的患者可以直乘扶梯到达三楼，需要轮椅或者平床的患者可以乘坐电梯到达三楼。

目前我院有33台血透机，11台血滤机，2台CRRT机，在岗护士22名，在岗医生4名。分成四个区域，每个区域配备2名护士上班。

血液透析又称血液净化俗称人工肾，顾名思义，就是人工的代替肾脏的部分功能，让肾功能衰竭的患者能够存活下去。血透中通过将体内血液引流至体外，在由无数根空心纤维组成的透析器中，通过弥散/对流与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输回体内。

血透过程中需要用到AB液。A液就是给透析液提供一定浓度电解质，比如钠，钾，氯，钙等，而B液提供碳酸氢钠，所以A液、B液是和反渗透水混合成透析液。6：50，早配班的护士就已经来到血透室，更换好工作服，开始配液，因为科室使用的是中心供液系统，B液是必须每天早上从B液的洗桶—上水—倒粉—搅拌—置换—上液—洗桶。B液准备整个过程需要四十多分钟。

7：30左右，血透室的小伙伴们陆陆续续到达岗位。拿抗凝药——自己区域的机子开机——进入自检——串联血液透析管路及滤器——预充盐水，等待配液班老师的通知，B液准备好了之后，分离所管区域的血透机的AB液接头，并且将AB液连接在中心供液上，然后将机器进入下一步自检后，连接旁路，然后机器自检后处于可使用状态。

7：45医生在接诊区准备接诊。患者每人手上都有一张就诊卡，刷卡测量体重、血压。根据患者的体重、血压，以及问诊，确认患者今日的超滤量、抗凝剂、超滤方式及超滤时间后，患者就可以进入治疗区。

7:45到10:00基本是血液透析室护士、医生最忙的时候，不仅要为患者测血压、称体重、设置超滤量，还要进行开药、上机、准备下一班的用物。

治疗开始后，血透护士们需要每个小时给病人监测生命征，血压不稳定的还要随时监测。还要跟病人进行健康宣教。他们每个人管理着4~6个患者，这样的工作量忙碌起来的时候都是“小跑”干活。

“李叔你的血压高了，控制得不好，降压药要调整；王大姐你体重又涨了，平常要少喝点水，不然透析时脱水脱多了会受不了”……

有的患者导管不通畅，需要溶栓；有的血管不好，不能直接动脉或静脉穿刺的还要临时置管才能上机，这样就要安排其他病人提前来透析。

在整个透析过程中，总是可以听到此起彼伏的透析机的报警声和护士的呼叫声——刘叔的血压高了，报告医生，给降压药控制血压；林阿姨的透析通路不通畅，赶紧调整一下导管的位置；吉叔抽筋了……

一上午在紧张和忙碌中度过，待一个一个患者处理完，已经是上午11:00。

中午11：00，第一批透析患者结束治疗，护士们和保洁们开始两班间的清场工作，对透析机进行内部化学消毒，机器表面进行物表清洁擦拭消毒，护工忙碌着更换床单被罩，为第二批透析患者进行透析前的准备工作。

11:30到13:30又开始第二班透析患者；16:00又是第二班与第三班上下机时间；下机，消毒，上机，交班、接班，又是新的一轮挑战，如此反复，患者离开血透室时，医生不忘安排下次透析的时间、血液透析的方式，以及进行健康宣教。

目前，我院血透的患者较多，机器都在满负荷运转。透析患者需要常年透析治疗，跟医护人员在一起的时间甚至比家人还长，他们虽不是亲人但胜似亲人。病人们无论刮风下雨还是逢年过节，都不会阻挡与血透医护人员相约的步伐。

劳动者心语

血透室工作需要有高度的责任心，因为病人随时可能面临生命危险，他们以往健康的身体都只能靠“机器”来维持生命，所以要求我们做好每一个细节，容不得半点差错。有时还会因肾友高钾、心衰等“插曲”，上演抢救的惊险场景。每当积极抢救使病人转危为安时，每当见到病人脸上的笑容时，每当自己累的筋疲力尽，听到病人及家人真诚说一句:谢谢时，总是感到无比的欣慰。因为岗位的特殊性，相对别的行业岗位，节假日对我们来说可望而不可即，节假日都在和血透室里和病友度过。

有人问我，透析工作累吗？我说累，但累中更凸现奋斗的意义；有人说，透析工作枯燥吗？我说枯燥，但平凡中更体现着生命的伟大；要是有人问我喜欢在透析室工作吗？我会自豪地告诉他：我喜欢，因为那里有我胜似亲人的伙伴和患者，那里让我理解了生命的真谛，那里是我割舍不掉的家。

医路荆棘，常伴冷暖，滚烫的心却从未荒芜。

在每个日日夜夜里

总有一群人默默付出

为每一位患者的健康

坚守付出

无论是在你看不见的“神秘科室”

还是耳熟能详的医疗前线

这些劳动者的身影都是

人民健康的的创造者、守护者

“五·一”劳动节

向依然坚守岗位的白衣天使们致敬

向所有辛勤劳动的人致敬

感谢你们的坚守与奉献！