揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

作为潮汕人，潮汕的“优良传统”可不能落下。很多潮汕人都喜欢“喝烫茶”，“食腌菜”，64岁的郑大叔也是如此。

2个月前，郑大叔突然出现食难下咽、如鲠在喉的症状，来到我院就诊。不幸被确诊为“食管癌”晚期，肿瘤已经侵犯心脏，胸腔多处淋巴结也出现了癌细胞转移，已不具备手术条件。

所幸，经过我院肿瘤内三科免疫联合新辅助化疗后，患者肿瘤得到明显缩小，为微创手术创造了有利条件，并于3月初由胸外科专家团队为其开展胸腔镜下食管癌根治性手术，目前已康复出院。

免疫疗法：

克癌高效低毒

2020年，国际著名医学期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的统计研究表明，全球有一半的食管癌病例发生在中国，广东潮汕地区更是食管癌的高发地区之一。

“揭阳地区食管癌高发，除了基因谱系方面的因素，生活习惯是另一个被普遍关注的因素。”我院肿瘤内三科主任王晓芬表示，潮汕地区很多习以为常的生活习惯，都是导致食管癌的高危因素，如喝热茶、抽烟喝酒、吃腌制食品。

长期饮食过热容易造成慢性灼伤，是诱发食管癌的重要因素。研究指出，经常喝超过65℃的饮料会显著增加罹患食管癌的风险。通俗地说，食管是一条由肌肉组成的通道，上面覆盖着一层“容易受伤”的粘膜。就像一条娇嫩的水管，如果长期受到物理的（如机械摩擦、高热灼烧）、化学的（如烈酒、高盐）刺激，就容易出现损伤和炎症，久而久之就增加了癌变的风险。

由于食管癌早期症状隐匿，导致70%以上的食管癌患者初诊时已是中晚期，治疗手段有限且患者预后差，尤其是晚期患者由于肿瘤负荷高，大多已失去根治性手术的机会。近年来，“免疫疗法”在实体瘤上取得了突飞猛进的“战绩”，尤其在食管癌方面，更是通过免疫疗法，打破了以往中晚期食管癌患者无法手术的“瓶颈”。

“所谓免疫疗法，就是通过对人体自身免疫细胞的改造，重新激活对肿瘤的免疫应答，从而达到抗肿瘤的作用。”王晓芬表示，免疫疗法不但杀灭癌细胞的效果良好，还具有极强的针对性，能够“低毒高效”治疗癌症，其治疗副作用相对可预测、可控制，安全性比普通化疗等治疗方式更高。

免疫治疗联合新辅助化疗，以及内镜、手术、放疗等疗法的多学科诊疗手段，正在让越来越多的食管癌患者长期获益。现在，我院每年针对中晚期食管癌患者开展免疫治疗的例数超过了200例，积累了丰富的临床诊断经验，并可根据患者病情制定实施个体化的诊疗方案。

早期症状隐蔽

胃镜筛查是金标准

食管癌等消化道肿瘤的早期筛查意义重大，对于这种可以通过筛查实现有效防控的癌种，市民完全可以不必谈癌色变。王晓芬指出，早期发现的消化道肿瘤甚至无需开放的大手术，可以在内镜下微创治疗，手术创伤小、术后恢复快、治疗效果佳。

其中，胃镜及组织活检是诊断食管癌的“金标准”。

“我院已常态化开展‘无痛胃肠镜’检查，对于做个胃镜检查，老百姓无需过度恐惧、忌讳就医。”王晓芬介绍，无痛胃肠镜是通过专业麻醉医生实施镇静、镇痛技术，消除或减轻患者在内镜检查过程中的痛苦，患者往往10～20秒就快速入睡，全程不会有明显不适感，不知不觉中就能完成内镜检查，从而提高患者对做胃肠镜的接受度和满意度，降低发生损伤的风险。

王晓芬建议，40岁以上有吸烟、饮酒者，进食快或喜烫食，家族中有相关肿瘤病史的人群，应该每两年进行一次内镜检查，高发区、高危人群的检查频率则应更为频繁。

如果确诊食管癌，不要抗拒治疗，目前食管癌外科手术技术和药物疗法已日趋成熟，患者积极就医、听从医嘱，接受规范治疗后，都能够获得很高的生活质量和更长期的生存机会。

专家简介

王晓芬

揭阳市人民医院肿瘤内三科主任、副主任医师

毕业于广东医科大学，从事肿瘤内科工作十余年，曾在中山大学肿瘤防治中心进修学习。

擅长各种恶性肿瘤的新辅助治疗，术后辅助治疗，以及各种晚期恶性肿瘤的姑息化疗，内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。特别是肺癌、食管癌等肿瘤的预防、诊断、治疗、并发症处理、晚期癌症姑息治疗和疼痛治疗等方面积累了丰富的经验。

现任揭阳市医学会肿瘤学分会委员会副主任委员，揭阳市抗癌协会理事，广东省临床医学学会肺癌精准治疗及临床研究专业委员会委员，广东省医学会肿瘤学分会第七届委员会青年委员会委员，广东省医师协会肿瘤内科学分会青年委员，广东省胸部疾病学会乳腺病防治专委会委员，广东省抗癌协会大肠癌专业委员会第二届青年委员会常务委员，广东省抗癌协会靶向与个体化治疗专业委员会青年委员，广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会委员。

出诊时间、地点：每周四下午（门诊楼2楼西侧7号诊室）