揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

工欲善其事，必先利其器

近日，我院引进华南地区首台4K超高清关节镜系统。该系统采用4K超高清芯片，可以为术者提供更加清晰的手术视野，提高手术的精细程度，从而完成更精准、更安全有效的手术治疗。

“重磅武器”的引进，能够进一步为关节外科临床手术医生提供更为优质的手术条件，同时也标志着我院的关节镜微创诊疗水平又迈上了一个新台阶。

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“三最”设备：

最高配置、最高端、最高清

4K超高清关节镜系统是目前最高配置、最高端、最高清的关节镜产品，超高清分辨率能达到高清分辨率的4倍，在实际手术应用场景中，医生得以观察到更加精细的细节，更加精准地治疗运动损伤或骨骼退变性疾病。

我院骨外一科（关节外科）林涌生主任指出，新设备的助力下，将有力地推动我院运动医学微创外科技术发展，造福病患。

据介绍，关节镜手术因为微创、损伤小、恢复快的优点，在我院骨外一科已广泛开展，包括膝、肩、肘、髋、踝关节等部位的关节镜手术，避免了传统切开手术可能带来的并发症，赢得了患者的普遍赞誉和群众口碑。

02

关节损伤不规范治疗或久拖不治

可能后果很严重

随着全民健身运动的推广，人们在强身健体的同时，运动性疾病和运动损伤也较常见。“关节镜技术操作便捷，对运动损伤类疾病可以有很好的疗效。但有很多病人由于初期不规范的治疗，或是害怕手术治疗，久拖不治能造成严重的后果，出现肌力不足、关节变形，让手术难度加大，术后愈合效果差等，有些还会有生命危险。”林涌生强调。

中年男士李先生酷爱运动，偶尔“小伤”难免。一年前伤了膝盖，他还是按“老经验”找了跌打师傅，擦了药油、打上石膏，但好了又伤，伤了又继续打石膏。

后来李先生到当地卫生院住院治疗，膝盖伤未好，却突发肺栓塞，第一时间被送到我院呼吸与危重症医学科治疗，好在及时得到有效治疗，才保住了性命！住院期间，呼吸与危重症医学科邀请骨外一科会诊，经诊断，李先生膝盖反复受伤是因为前交叉韧带撕裂。

待李先生养好身体后，他来到我院骨外一科找到林涌生主任为他实施了微创关节镜下重建前交叉韧带术，这才解决了李先生膝关节不稳定导致反复受伤的问题。

林涌生指出，关节损伤，不规范治疗或长久得不到正确治疗、久拖不治除了会“伤上加伤”，加重治疗难度外，还可能造成严重后果，如日常生活中，对于较长时间打石膏的患者，要高度警惕深静脉血栓形成致肺栓塞的可能。

他提醒，久病卧床、外伤或骨折、较大的手术后、妊娠、分娩或久坐不动均可导致血流缓慢，可能发生下肢深静脉血栓形成，而石膏或其他固定方式也可能使患肢过度制动，导致血流缓慢。要高度警惕深静脉血栓形成致肺栓塞的可能，严重时会危及生命。

03

冻结肩还是肩袖撕裂？

治疗方法区别真的很大！

另一名患者林先生前不久感觉左肩疼痛，想着去诊所做个理疗就行。诊所的医生告诉他是患了肩周炎，平时在家多做爬墙的动作、吊单杠就可以了。但理疗、爬墙不止无效，反而感觉越来越疼，甚至有时晚上睡觉连被子都拉不动。

于是，他到我院肩痛门诊就诊，接诊医生李扬硕士通过一个简单的“抱抬抗阻”对抗动作，基本诊断出林先生的肩痛不是“肩周炎”，而是肩袖撕裂。

李扬介绍，以往，由于检查设备、技术不足，肩关节外科的专业化程度不高，把很多患者的肩痛统称为“肩周炎”（教科书上现称之为“粘连性肩关节囊炎”，即“冻结肩”），但相关研究数据显示，在肩关节疼痛患者中，真正的“肩周炎”仅占约20％。

冻结肩和肩袖撕裂的治疗方法是完全不同的！如果误把肩袖撕裂当成冻结肩去治疗，效果不仅不好，可能还会进一步加重损伤。“一开始林先生感觉肩痛时，肩袖可能只是发生局部水肿尚未撕裂，但爬墙、吊单杠等治疗加重了病情，发生了肩袖撕裂。”李扬提醒，一旦出现肩部疼痛不适，应到正规医院的肩关节疼痛门诊就医，以免误诊误治。

除了及时、正规就诊，“抱抬抗阻”对抗动作可进行冻结肩还是肩袖撕裂的初步鉴别。用有肩痛症状的手抱住自己对侧的肩膀，用力往上抬胳膊，第三者则通过对抗的形式向手肘施加下压阻力，在“抱抬抗阻”的对抗过程中如果感到疼痛、乏力则大概率为肩袖撕裂，而非冻结肩。

在治疗方面，运用肩关节镜治疗肩袖撕裂具有微创、损伤小、疗效快的优势。作为省内最早独立自主开展肩关节镜手术的科室之一，我院关节外科已完成上百例手术，涵盖巨大肩袖撕裂、复发性肩关节脱位、冻结肩（肩周炎）等，多项新技术填补了粤东地区在肩关节镜手术方面的空白。

李扬指出，肩关节镜手术非常微创，只需要数个0.5～1厘米的微创切口即可完成，住院一周左右即可出院。为患者治疗疾病的同时，也减少创伤、出血、感染等并发症，治疗效果明显，已成为首选的治疗方案。

我科是粤东地区最早、且目前我市唯一配备专职康复治疗师的骨科科室，林先生在接受肩关节镜手术进行肩袖修复后，医生、护士、康复治疗师共同为他制定了个性化的护理和康复计划，包括肌肉等长收缩、关节稳定性练习、肩关节被动角度练习等一系列康复锻炼，能够有效加快康复。

专家推荐

林涌生

揭阳市人民医院骨外一科主任，副主任医师

出诊时间：周一上午

出诊地点：门诊楼二楼15号诊室骨外科门诊（关节外科和运动医学、肩痛门诊）

李扬

揭阳市人民医院骨外一科主治医师，医学硕士

擅长肩、膝等关节疾病的微创关节镜治疗，以及运动损伤的评估、诊断、治疗与康复，率先在揭阳市开展肩关节镜手术治疗肩袖撕裂、肩周炎、复发性肩关节脱位、肩峰下撞击综合征、肩关节色素绒毛结节性滑膜炎等疾病。曾赴北京大学运动医学研究所、北京积水潭医院进修，并参加上海复旦大学附属华山医院、上海市第六人民医院等肩关节镜专题培训。

现为中国体育科学学会认证运动处方师。兼任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、中国医师协会骨科医师分会会员、广东省医师协会骨关节外科分会微创与快速康复专业组成员。

出诊时间：周一下午

出诊地点：门诊楼二楼15号诊室骨外科门诊（关节外科和运动医学、肩痛门诊）