宁德市闽东医院 三级甲等 公立医院

9月2日，闽东医院产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等科室医务人员联合成功为一例52岁高龄高危产妇实施剖宫产手术，产妇平安生下一对“龙凤胎”宝宝，9日产妇出院。

孕路艰辛高危因素聚一身

2020年初潘女士在辅助生殖技术帮助下成功受孕，超声提示双胎妊娠，已是知“天命”之年，初筛结果以及胎儿超声检查均未见明显异常，这让潘女士夫妇对新生命充满期待。在孕期进展过程中，潘女士作为超高龄孕妇，身体的各项机能远不如当年，孕期因“反复阴道流血、先兆流产”前后四次有当地医院和闽东医院进行保胎治疗，还曾就诊于省级医院，来回的路途奔波，身心俱疲。在孕32周夫妻商量一致，找到产科主任医师林邯枫细说情况，林邯枫耐心地开导潘女士，潘女士心理负担大大减轻，办理入院，入住产科二区。

潘女士的十月怀胎不仅是一段异常艰难路程，也是对人类医学的极限挑战。入院后，潘女士完成生命体征评估、肝肾功能、心脏彩超、血气分析等一系列检查，检查结果不容乐观，诊断出妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、代谢性酸中毒、D二聚体升高、心房扩大、心脏舒张功能减退等达14项之多。年过50岁的高龄产妇，妊娠带来的各种生理改变以及不可预见的并发症，不仅会影响胎儿的生长发育，甚至可能对孕妇的生命造成威胁。

多学科联手出“细方”助分娩

“我们永远得想到、做到、走到患者的前面。”林邯枫时常在科室会议上对医务人员说到。针对潘女士的特殊病情，林邯枫主持科内疑难病例讨论，上报医务科组织全院多学科专家进行院内大会诊。产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科、心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科等专家齐聚产科，分析评估孕妇病情，经过1个多小时的讨论，为孕妇量身定制了系列治疗方案。细致到饮食分配指导、心理疏导、妊娠期治疗、妊娠终止时机的选择以及分娩时配套的处理预案等。

潘女士住院期间在医院产科团队的悉心管理下，从刚入院时的忐忑不安、过度通气，在经过医护人员的耐心疏导之后心情舒缓了许多，后来还能时不时跟医务人员开玩笑，在病房逛逛。

随着孕周增大，9月2日早晨7时，“医生，我好像破水了”潘女士说道，值班医生杨倩微立刻为孕妇进行检查。发现孕33+6周的潘女士胎膜早破、不规则宫缩，“龙凤胎”宝宝想出来看世界了。按照预定方案，各项术前准备有条不紊进行。

通力合作、默契配合转危为安

“虽然风险、压力、难度、责任都很大，但是孕妇既然选择了我们医院，就是对我们最大的信任。我们就必须要用最积极的态度和最大的工作热忱来保证手术的成功。”林邯枫表示。术前根据潘女士的病情，考虑患者高龄合并双胎，以及长期使用抗凝药物，术中收缩情况可能会不理想，出血风险很大，术前备好充足血源、备好Barkri球囊等。

产科手术团队在多学科的紧密配合下，伴随着“哇”的一声啼哭，“龙凤胎”中第一个宝宝出生了，紧接着另一个宝宝也安全娩出。由于两个宝宝都还没足月，出生后立即送往新生儿科救治。手术团队仍在为支持潘女士闯过防止大出血、保住子宫等手术关而努力。手术过程顺利，术中出血仅700毫升。术后转重症医学科观察2天后转回产科二区继续治疗，顺利拔除宫腔球囊、控制子宫出血，在抗感染、预防血栓形成、预防心衰、预防子痫发作等一系列治疗7天后，即9月9日顺利出院。

“手术顺利，大家一直提着的心，终于放下来了，一场高难度的手术，圆满结束。”林邯枫介绍说道，看似波澜不惊的手术过程，蕴含着专业经验的支撑，如麻醉过程用药的剂量经过仔细考量，根据潘女士的个体情况，有些药物只能用1/3甚至1/4，以防反应过激身体承受不了，给药过程也要根据反应一点点调整；潘女士子宫收缩不好，用精准的手术操作来应对，用双侧子宫动脉上行支结扎、宫腔填塞Barkri球囊等。

在保护高龄产妇母婴案例这场特殊的“战斗”里，是全院多学科通力合作，默契配合的结果，倾注着“参战”医务人员的精湛的医疗技战术水平，饱含着贯穿始终的点点滴滴的深情关爱。潘女士在出院前感谢说道，闽东医院让我在知天命之年有了享受天伦之乐的“权利”。

林邯枫提醒道，高龄孕产妇即指妊娠年龄大于35岁的女性。女性最佳生育年龄为20至30岁，随着年龄的增长，卵泡在卵巢中积存的时间过长，致使染色体发生老化，出现衰退。年龄越大，遗传物质发生突变的机会也随之增多，导致先天愚型和各种畸形儿的产生可能性越大。机体代谢能力随着年龄增长也发生着改变，血管弹性下降，从而导致心血管疾病（包括心脏病及高血压病）、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高，年龄往往是这些疾病的独立危险因素，而且与预后存在一定相关性，严重者可危及母婴生命，增加孕产妇死亡率。