广西百色市人民医院 三级甲等

ECMO即体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”，是使用体外离心泵及膜肺短期代替患者受损的心肺功能，让患者心脏或肺脏得到一定程度休息，从而达到最终恢复的手段，是目前重症可逆性心、肺疾病的高级治疗方法。日前，百色市人民医院重症医学科运用V-AECMO成功救治一名心源性心跳骤停、多器官功能衰竭的老年患者。

3月9日17时25分，重症医学科转来一名反复出现室颤、心跳骤停，经抢救恢复自主心律的患者。患者表现为重度呼吸循环衰竭，在高水平机械通气支持及大剂量升压药联合维持下，患者的循环、氧合情况都很差，反复出现室颤，心脏停搏，经心肺复苏、电除颤等抢救措施，患者于23点30分恢复心律，但循环及氧合情况仍持续恶化，再不控制住病情患者将面临死亡。

重症医学科团队在科室副主任黄辉权带领下，对患者病情进行详细的评估后，认为该患者病情危重，运用V-AECMO治疗是最优选择，且其病情符合V-AECMO治疗指征。重症医学科团队立即与患者家属沟通，家属同意行ECMO并签署知情同意书后，黄辉权主任迅速召集ECMO团队成员，启动上机流程。

3月10日凌晨2时15分，在黄辉权统一指挥协调下，ECMO小组成员开始启动上机流程。ECMO小组成员分工明确，管路安装预充及动静脉穿刺置管工作有条不紊地进行。黄宝雍主治医师经超声评估双下肢股动静脉血管情况后，决定选择左侧股动、静脉为穿刺置管点，并给患者备皮、消毒、铺巾，黄辉权、黄宝雍、覃祥冠三位手术医生默契配合，在超声定位下很快成功置入股动脉和股静脉管及远端灌注管。紧接着再次超声确认置管深度及位置，稳妥固定管路及连接循环管路，于2时40分成功转机！随着血泵运转，暗红色的静脉血流经膜式氧合器后，富含氧气的鲜红色动脉血输入患者体内，患者血流动力学及氧合情况有了明显改善，血管活性药物用量逐渐下调，血乳酸也慢慢下降，监护仪显示各项生命体征趋于平稳，患者呼吸循环衰竭终于得到有效控制并好转。

ECMO运行管理中常见出血、感染、血栓形成等并发症。为此，重症医学科ECMO团队制定了一系列预防措施和应急预案。为了防止膜式氧合器及管路形成血栓影响治疗顺利进行，ECMO运行期间必须使用肝素全身抗凝，但如果肝素抗凝过度，存在脑和消化道出血等致命后果的可能，需要密切监测凝血功能并随时调整肝素用量。黄辉权、黄宝雍、覃祥冠医师以及护士刘常严、吴秀坪主动要求在科室加班监护患者，连续2天2夜监护后，患者血流动力学及氧合情况终于平稳。3月12日，在医护团队的精心治疗和护理下，患者意识恢复清醒，未再出现心律失常，生命体征平稳，心功能恢复，ECMO顺利下机。接着于3月15日停用呼吸机、拔除气管插管，患者病情稳定，于3月17日转出重症医学科继续治疗。

重症医学科团队带患者进行CT检查

为顺利安全开展此项技术，重症医学科从2020年开始陆续派出多名医护人员外出进修学习ECMO技术，并于去年底组成ECMO团队，制定了相关制度、流程，多次组织进行操作流程和应急演练，不断优化流程和应急预案。此次重症医学科成功开展V-AECMO治疗技术，填补重症医学科在这一技术领域的空白，标志着百色市人民医院在危重症呼吸、循环支持方面有了新的突破。

患者顺利转科

来源：重症医学科

编辑：黎永清

审核：龙能政