广西百色市人民医院 三级甲等

2022年1月的一天，一对夫妇还沉浸在喜添贵子的幸福中，却发现宝宝皮肤越来越黄，不爱吃奶了，到百色市人民医院新生儿科寻求治疗后以“病理性黄疸”收治入院。

住院治疗后，宝宝多次出现呕吐、上肢肌力稍高的症状体征，马上引起了主管医生的注意：“进行头颅影像检查”。很快结果出来：两侧小脑半球脑出血并破入脑室！并继发脑室出血、急性梗阻性脑积水、蛛网膜下腔出血……这着实让医生眉头紧锁，是个非常严重的脑出血病例！宝宝随时都可能心跳、呼吸骤停。

情况危急，主管医生立即上报科主任，同时请神经外科专家进行急会诊，联系新生儿重症病区做好收治准备。经院内专家紧急联合会诊后得出的结论是：脑部出血的量太大，保守治疗风险大。如不能及时引流脑内血肿，将很快压迫脑组织形成脑疝，危及生命，最佳方案是手术治疗。主管医生当即与家属充分沟通。在取得家属的理解和同意后，新生儿科医生和神经外科医生开展了这场生死救援，“一定要从死神的手中抢回这个孩子！”这是救治团队给自己下的命令。

给一个生后5天的小宝宝做颅脑外科的手术，并不是件容易的事。新生儿头围34cm，脑容量小，脑组织血管神经分布如蛛网，错一毫而失千里，“精准”成为这台手术的关键词。

摆在大家面前的难题是选择怎样的手术方式，是选择传统的开颅手术治疗还是使用先进的神经外科机器人手术治疗？传统的开颅手术可能带来更大的创伤，手术机器人辅助立体定位治疗具有微创、精准、安全、高效的优势，手术定位精度至0.5毫米，手术创口小于5毫米，手术平均用时仅30分钟，超群的性能优势无疑对于新生儿来说是最好的选择，但是对新生儿进行机器人手术在国内外实属罕见，缺乏相关数据及经验。

神经外科主任李忠华博士组织专家组进行手术方案讨论，建议行机器人定位下颅内血肿穿刺外引流术+侧脑室穿刺外引流术，在与家属反复沟通并取得理解同意后，手术最终在神经外科机器人团队、新生儿科团队、手麻科团队共同配合下完成。

为减少车轮摩擦地面的震荡导致出血加重，医护人员将小床抬离地面送至手术室

手术现场

手术进行得很顺利，随着颅内血肿的清除，宝宝生命体征趋于稳定，大家悬着的心总算松了一些，但脑室和血肿区的引流管将被保留至脑脊液循环良好建立、出血区不再出血后方可拔除。回到新生儿监护病房后，新生儿科主任黄慧主持查房，强调治疗的重点，维持生命体征稳定，尽快建立脑脊液循环，促进出血灶吸收。护士团队开展病例讨论，做好各管路维护，防止逆行颅内感染，密切观察病情，准确记录引流量。主管医生姚艳桃主治医师全程精心治疗，神经外科黄礼德医生多次会诊进行引流管灌药处理和术口换药。

患儿术前CT（左图）和术后CT（右图）对比

不久，术后复查头颅影像示颅内血肿吸收干净及脑积水好转，予分别拔除头部引流管。脱离呼吸机后，宝宝生命体征稳定，奶量增加，体重增长，顺利康复出院！宝宝妈妈看到宝宝不禁笑了：“他胖了”。

术后返回监护病房

出院前照片

宝宝的健康是新生儿科人永恒的目标，宝宝和家长的笑容就是最好的回报。百色市人民医院新生儿科是市级危重新生儿救治中心，负责收治早产儿、肺出血、脑出血、坏死性小肠结肠炎等急危重症患儿。2021年，新生儿科共收到锦旗12面，2022年，新生儿科人将一如既往，守护宝宝们的健康。

新生儿重症监护病房联系电话：0776-2851396

新生儿普通病区联系电话：0776-2802191

神经外科一区联系电话：0776-2806128

神经外科二区联系电话：0776-2843408