厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

为方便外省参保人员在厦看病报销，近日我院在原有跨省住院、普通门诊直接结算基础上，实现了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算功能。今年1月，国家谈判药品“双通道”管理政策也落地厦门，一系列实实在在的便民惠民举措为参保群众带来更多的实惠和便利。

哪些慢特病纳入了跨省结算？

目前国家开放10个门诊慢特病编码

M03900高血压

M01600糖尿病

M00500恶性肿瘤门诊治疗

M07801透析

M08301肾移植抗排异治疗

M08302骨髓移植抗排异治疗

M08303心移植抗排异治疗

M08304肝移植抗排异治疗

M08305肺移植抗排异治疗

M08306肝肾移植抗排异治疗

跨省门诊慢特病

直接结算需要符合哪些要求？

1、参保人所属参保地已通过国家局测试，并授权开通跨省门诊慢特病权限。

2、参保人已做异地就医备案至厦门。

3、参保人在参保地已备案门诊慢特病病种（限上述10个门诊慢特病编码）。

4、就诊医院是跨省定点医疗机构，且支持门诊慢特病收费。

参保人可通过“国家异地就医备案”小程序实现异地就医备案和查看所属参保地是否已开通门诊慢特病。

如何进行异地就医备案？

1

点击备案申请

2

选择参保地、就医地、参保险种和备案类型后，点击开始备案

3

提交备案材料，待审核通过

如何查询参保地业务开通情况？

1

点击“统筹区开通情况查询”

2

选择参保地和就医地查看业务开通情况

温馨提示：

☑跨省刷卡结算医保费用，医保待遇参照参保地的政策，医疗服务项目价格政策参照厦门政策。

☑已经备案跨省门诊慢特病种的，就诊及结算时请主动告知接诊医生、收费人员已进行慢特病种备案。

☑请到门诊收费处柜台人工结算，待功能完善后方可自助机结算。

☑如果结算出现报错情况，或对相关待遇问题不了解，可以拨打区号+12333进行咨询。

☑我院已经开通医保电子凭证结算功能，如忘记带医保卡，您可以使用医保电子凭证进行结算。

我院又一便民惠民举措

“双通道”落地，打通最后“一公里”

2022年1月1日，新版国家医保药品目录正式实施。通过谈判降价和医保报销的双重效应，大幅降低了患者的用药负担。同时，国家谈判药品“双通道”管理政策也落地厦门，为参保群众带来了更多的实惠和便利。

什么是“双通道”？

“双通道”

是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。纳入“双通道”的国家医保谈判药品，患者可以通过医院和药店两种渠道进行购买，前往药店凭医保电子凭证购买“双通道”药品，享受与就诊医疗机构同等的医保报销待遇。

医院买不到，看病又需要，患者及家属只好想尽办法自费购买药品。很多国家谈判药品是患者“救命药”，但是部分高价谈判药品医院备药不齐，急需用药的患者不得不到药店自费购买，给患者造成很大经济压力。“双通道”供药模式的开启，意味着门诊重特大病患者可以持证到定点医院和就近定点药房同时购药。患者在用医保卡购药时，仅需支付个人承担的部分，也可按医保政策报销，给广大参保患者提供了便捷服务。

患者的每一点利益，都应该被重视，我院长期坚持“一切为了临床需要，一切为了患者需求”的原则，想尽各种办法，充分使用“双通道”政策，让患者获得最佳治疗方案。打通医保“双通道”服务，看似是简单的拿药用药，但是让一项新的政策落地却是一件不容易的事，这其中包括专门召集药师委员会研究政策，协调医保、医务、信息、药学等多个部门配合，对执行医生培训考核等等。

为了保证患者用药的连续性，医院将患者纳入长期管理，打造一个“全闭环”的服务体系。我院将继续加大对“双通道”管理药品监测力度，进一步增强服务意识，让参保患者更好的享受“双通道”购药的便捷性和安全性，感受到“有温度”的医疗保障服务，让人民群众有稳稳的“医”靠。

相关链接：我院已开通异地就医跨省门诊结算！（点击看攻略）

供稿|医保与物价管理部

编辑|中山医宣

审核|陈芳潘战和李文萍