厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

很多朋友都知道

肝胆胰肿瘤早期症状不明显

一旦发现大多已为中晚期

手术切除率较低

且术后易复发转移

临床诊治极具挑战性

先看这组最新数据：

原发性肝癌：

我国第4位常见恶性肿瘤

我国第2位肿瘤致死病因

胰腺癌：

占恶性肿瘤相关死亡率第6位

发病率在我国也呈持续上升态势

肝胆胰腺肿瘤严重威胁我国人民健康，

做好早期筛查、早期诊断和早期治疗

可以极大提高患者生存率

哪些人更易患上肝胆胰肿瘤?

如何早期发现?

本期我们特邀

肝胆胰外科主任刘平果教授

通过三个真实的案例故事

为您解答

50岁老杨是一名船员，有近20年饮酒史，一日三餐离不开酒。今年1月份，老杨突发右上腹闷痛不适，连续暗红色血便，且呕出大量鲜红色血液，浑身乏力，直至昏迷，被家人送至医院抢救，检查出“肝右叶占位、肝癌、肝硬化、脾大、食管胃底静脉曲张”。

老杨不仅嗜酒，他本身是一名乙肝患者，但他从未体检过乙肝两对半项目，活了大半辈子，都不知道自己携带乙肝病毒……30岁以上常喝酒的男性，同时有乙肝病毒携带的人相当于肝脏遭受双重打击，肝病进展会更快、更严重。

老杨不仅嗜酒，他本身是一名乙肝患者，但他

从未体检过乙肝两对半项目，活了大半辈子，都不知道自己携

带乙肝病毒……30岁以上常喝酒的男性，同时有乙肝病毒携带的人相当于肝脏遭受双重打击，肝病进展会更快、更严重。

带乙肝病毒……

在当地医院通过食管胃底静脉曲张套扎术以及药物止血治疗后，老杨又来到我院肝胆胰外科进行了肝癌切除同时脾切除、门奇静脉断流术，一次麻醉多个手术一次性解决了老杨的肝癌问题和再出血可能。

在当地医院通过食管胃底静脉曲张套扎术以及药物止血治疗后，老杨又来到我院肝胆胰外科进行了

肝癌切除同时脾切除、门奇静脉断流术

，一次麻醉多个手术一次性解决了老杨的肝癌问题和再出血可能。

“肝脏就像老父亲一样，干最重的活，却默默承受所有苦难”

肝脏内部没有感觉神经，发生肝炎，肝硬化，肝癌，患者都没有明显症状，肝脏体积大，肿瘤可以在肝脏内部生长到很大都不产生压迫的感觉，要靠自觉症状来发现早期肝癌几乎不可能。因此，定期进行有针对性的体检是预防肝癌最重要的措施。

针对性体检都要查哪些项目？

肝胆胰外科科主任刘平果教授

是否携带乙肝病毒，抽血做个乙肝两对半检查即可知道。没有携带乙肝病毒的人群，应尽早接种疫苗，预防肝炎病毒感染。乙肝病毒携带者需每半年检查以下项目：甲胎蛋白（AFP）、肝功能、肝脏超声检查等项目。

另外，要养成健康生活方式：不喝酒；不吃发霉食物，特别是霉变的花生、坚果等；保证高质量睡眠；科学、健康地减重；多吃新鲜果蔬。

67岁田女士高血压、糖尿病病史数十年，一月前突发腹胀、恶心、呕吐，自觉饥饿时候轻一点，饭后加重，后背部有酸困感。田女士在当地医院进行抑酸护胃、促进胃肠动力等治疗，症状暂时减轻，停药后又加重，发病以来体重下降近25斤。

为进一步治疗，田女士就诊我院消化内科，电子胃肠镜提示反流性食管炎，胃潴留，十二指肠降部病变待查，直肠多发息肉。完善上腹部CT提示十二指肠降段病变，恶性可能，胆囊多发结石，胆囊炎。

结合胃镜提示十二指肠占位，化验提示CA199高等结果，肝胆胰外科会诊后诊断十二指肠降段病变，恶性可能，有手术指征。刘平果主任团队为田女士实施腹腔镜下胰十二指肠切除术，切下的胰腺钩突部肿瘤约5cm大小，肿瘤侵犯十二指肠水平部致十二指肠完全梗阻。

胰腺癌疼痛与胃痛相似，

应注意及时CT筛查

肝胆胰外科科主任刘平果教授

胰腺癌的早期症状不典型，与胃肠道、胆道疾病症状有相似之处，常被误诊为胃病。按胃病方法给药后症状减轻，但停药后病情逐渐加重，此时应警惕胰腺癌。

胰腺肿瘤高危因素包括吸烟、饮酒等不良生活方式，高血压、糖尿病、高脂血症三高人群，慢性胰腺炎，糖尿病等良性病变，以及肿瘤家族史等；对于高危人群，我们临床上通过胰腺CT、胰腺肿瘤标记物等检查来筛查，做到胰腺癌的早诊断，早治疗。

一月前，林女士右上腹腹痛且放射痛至肩部，皮肤黄染，全身瘙痒，完善相关检查和多学科会诊后，肝胆胰外科诊断林女士胆囊结石、胆囊炎，肝门部占位，建议手术治疗。

不幸的是，术中发现胆囊结石反复炎症诱发癌变，肿瘤侵犯肝门部胆管引起黄疸，胆囊肿瘤播散到临近腹壁及网膜、肝脏，无法根治性切除只能终止手术，后续通过肿瘤化疗、靶向联合免疫方案进一步治疗。刘平果主任仔细询问病史发现，林女士有10余年胆囊结石病史，医生曾让她切除胆囊，但由于工作忙碌，耽搁至今。

胆囊结石别拖，当心诱发癌变

肝胆胰外科科主任刘平果教授

“胆囊结石、胆囊炎反复发作，胆囊壁增厚、水肿、纤维化，日积月累之下便有癌变的可能。结石大于3cm癌变风险高应考虑胆囊切除。定期进行肝胆彩超体检，能够尽早了解胆的健康情况，预防胆石症及结石带来的危害。”肝胆胰外科刘平果主任提醒。

响应“健康中国”号召，普及科学防癌抗癌的理念，作为福建省肿瘤防治联盟胆胰肿瘤专业委员会主委单位，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科在每年肿瘤防治宣传周都会举办相关专题活动。

4月15日，肝胆胰外科成功举办市级继续医学教育项目“肝胆胰外科手术交流学习班”，学习班通过专题汇报和腔镜手术直播的形式，和省内外肝胆胰外科专家交流探讨肝胆胰疾病诊治策略，以推进肝胆胰外科疾病的规范化、微创化诊疗。

▲肝胆胰外科科主任刘平果教授团队进行手术演示

目前，我院肝胆胰外科正致力于搭建肿瘤防治多中心协作体系，注重多学科、跨院区信息互通，整合医疗资源，为人民群众提供防诊治一体化、个性化医疗服务。

防治肿瘤要及早

肝胆胰腺由我保

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通讯员：孙美玲