榆林市第一医院 三级甲等 公立医院

榆林市第一医院全科医学科联合皮肤科、心血管内科、烧伤整形与皮肤外科等，成功救治一名95岁重症大疱性类天疱疮合并心脏三度房室传导阻滞患者。

病情危重

2021年1月15日，榆林市第一医院皮肤科杜文齐副主任医师接诊一位95岁高龄重症皮肤病患者，患者全身皮肤发生紧张性水疱，部分水疱破损糜烂，局部炎症反应剧烈，同时严重口腔疱疹导致患者近1周不能进食，病情危重，患者直接入住榆林市第一医院全科医学科。

全科医学科王荣副主任医师及李生香主治医师接诊患者后被患者的病情危重所震撼，老人的每一次交流、每一次行动、每一次翻身都伴随着痛苦的呻吟。病情危重，治疗迫在眉睫。在入院后第一时间即申请多学科联合会诊，皮肤科杜文齐主任、心血管内科韩健伦主任、烧伤科延奎医师积极参与到患者的救治过程中。患者被明确诊断为：大疱性类天疱疮、冠心病、心脏Ⅲ度房室传导阻滞。针对患者大疱性类天疱疮伴皮肤感染，予以甲强龙抑制自身免疫反应，亚胺培南西司他丁静脉滴注抗感染治疗，皮肤创面采用碘伏消毒破溃皮肤表面，出现白苔附着面，给予夫西地酸外敷，并保持局部皮肤干燥清洁。针对心脏Ⅲ度房室传导阻滞，患者家属拒绝心脏起搏器治疗，随后采用异丙肾上腺素持续微量泵注射，5天后停用异丙肾上腺素，逐渐调整为沙丁胺醇口服药物治疗，老人因严重口腔水泡不能进食，予以胃管置入肠内营养治疗。多日不能进食老人伴有严重营养障碍，予以补液、纠正低蛋白血症、维持内环境稳态等治疗。

曙光初现

治疗7天后老人皮肤破损面积逐渐缩小，局部炎症的反应减轻，全身疼痛感明显缓解，全身皮肤干燥，双手破损处结痂，局部皮肤炎症反应明显减轻，无压疮发生。静脉使用糖皮质激素7天后，激素用量逐渐减少。

10天后停用抗感染治疗，监测体温波动于36.337.0℃，心率波动于4250次/分。局部皮肤创面开始愈合，结痂，老人能够交流如常，翻身自如。伴随最后一处的口腔水泡愈合，老人顺利拔除胃管，逐步恢复正常饮食，老人及家属终于露出久违笑容。

乌云散尽现艳阳

健康所系，性命相托，以人为本，诚心服务，是我们全体医务人员不变的初心。此次老年多病共存急危重症患者的顺利救治充分体现了榆林市第一医院多学科协作治疗能力的提升，我们愿将“二康”尚德敬业、团结协作的精神继续发扬光大，我们愿兢兢业业，崇德精术，为榆林地区老年人群的健康保驾护航。

榆林市第一医院全科医学科

榆林市第一医院全科医学/老年科是一个综合性内科，服务人群多为老年病患，医生专业技术团队涵盖了老年心脑血管、呼吸、消化、神经内科、内分泌专业，形成一个多学科临床诊疗团队，为老年患者提供“一站式”医疗服务，为老年多病共存患者的诊疗提供医疗保障，同时科室积极开展老年综合评估、老年多病共存、老年合理用药监管及老年和缓医疗等技术服务。面对老年病患我们怀着尊重长者之情，热爱父母之心，一切为了病人，用爱心、细心、耐心、真心关爱呵护每一位老年患者。