暨南大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近三个月，54岁的邹先生肚子肉眼可见的圆润起来，开始还以为是吃胖了。而近三周愈发觉得不对劲，刚吃一点饭便饱了，腹胀也明显。近日，他终于下定决心来暨南大学附属第一医院胃肠外科门诊就诊。

胃肠外科张文斌副主任医师接诊后详细查体，发现邹先生的肚子增大并非是单纯肥胖，遂将邹先生收入胃肠西区进一步诊断。相关检查发现：邹先生腹腔长了巨大软组织肿块，包绕左肾生长，向上肿块通过食管裂孔进入左侧膈上胸腔内，向下达到盆腔。

术前

腹部持续肿大误以为普通肥胖

经查竟是腹腔巨大肿物

邹先生于门诊就诊时，自诉腹胀2月，且呈进行性加重趋势，进食后明显，本人自认为肥胖未予重视。

张文斌查看患者，患者四肢无肥胖表现，但腹部明显膨隆，不能单纯肥胖不足以解释患者情况，在此情况下，建议患者行腹部彩超检查，彩超结果回报后令人震惊，患者腹腔巨大囊实性占位，性质待查，进一步行腹部CT检查后腹膜后巨大软组织肿块，且连接胸腔。为进一步治疗，将邹先生收治入院。

入院后，医生反复追问邹先生的病史，他去年8月于暨大附一院门诊做彩超检查已经提示左肾下极约3×4cm，性质待定，建议进一步检查或复查。邹先生当时未重视，未进一步诊治及复查。

巨大肿物手术病情复杂

多学科合作不惧挑战

胃肠外科姜海平教授主持召开全院大会诊（胃肠西区、胸外科、泌尿外科、肿瘤科、影像科），精心确定治疗方案。

多学科讨论后，医生考虑来源于腹膜后脂肪肉瘤可能性大，因连接胸腹腔，且包绕左肾，多学科会诊后制定治疗方案，决定先行手术治疗，如患者情况允许，同时切除胸腔部分肿物，因患者肿物包绕左肾，术中可能联合切除左肾。

完善术前准备后，手术正式进行。医生打开腹腔后，发现腹腔肿物大到将肠管推至右上腹，周围粘连严重，肿物涉及腹部多条重要血管和器官，经过谨慎耐心的操作下，逐步分离腹腔肿物，但左肾完全包于肿块内，无法分离，由泌尿外科郭泽雄副主任医师联合切除左肾，之后，完整切除比篮球还大的腹腔肿块。完成腹部手术后，由胸外科杨庆生副主任医师继续行胸腔肿物切除术，肿物犹如铅球般大小。历时10小时，多学科接力成功将巨大肿物切除。术后病理“未分化脂肪肉瘤”。在胃肠西区医护人员的精心护理和照料下，邹先生顺利度过术后恢复期，已康复出院。待两周后返院进一步化疗。

术后

不明原因腹胀及腹部增大

千万别掉以轻心

张文斌表示，腹胀及腹部膨隆在临床较常见，很多人当成腹性肥胖不以为然，如相关影像检查提示腹部包块千万要提高警惕，邹先生半年前体检已经发现左肾下级下方有一肿物，因未行进一步检查治疗，才导致了半年后肿物迅速增大如篮球。

医生提醒，如果发现腹部长了不明包块，应及时到医院就诊，以免延误治疗。

张文斌

副主任医师

个人简介

毕业于暨南大学医学院，从事普通外科临床、科研与教学工作27年。擅长胃、肠道肿瘤、炎症性肠病、消化道梗阻、甲状腺、乳腺、疝及腹壁外科、肛门良性病（痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘）等疾病的微创、开放手术治疗。主持参与国家、省厅级科研课题4项，发表专业论文20余篇。

暨南大学附属第一医院宣传团队

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员：付子贤、张灿城