超声引导下经直肠前列腺穿刺活检-医联媒体

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检

2022-04-29 23:18:50

近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显的持续增长趋势，尤其是60以上男性中，发病率逐年增高。但在我国多数地区，首次确诊即为中晚期的患者比例很高，这使得很多患者错失了最佳的治疗时机。如果能早期诊断，早期治疗，前列腺癌患者是可以达到根治和无瘤生存的。

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。临床上常用的穿刺途径有经会阴前列腺穿刺和经直肠前列腺穿刺。市中心医院从2018年开始，开展了超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，目前已广泛应用于临床中。

什么情况需要进行前列腺穿刺？

前列腺穿刺指征包括：

直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值

超声或MRI发现可疑异常影像，任何PSA值

PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值。

PSA4~10ng/ml，f/tPSA（≤0.16）异常或PSAD值异常(>0.15)

前列腺穿刺禁忌包括：

急性感染期、发热期

高血压危象

心功能不全失代偿期

有严重出血倾向的疾病

糖尿病血糖不稳定期

严重的内、外痔，肛周或直肠病变。

穿刺前需要哪些准备？

穿刺前常规检查：穿刺前需完善常规检查评估身体状态。因为穿刺会影响前列腺部磁共振的影像，所以在需要评估病情分期时，应在穿刺前进行前列腺磁共振检查。

预防性使用抗生素：经直肠穿刺前应常规口服或静脉应用抗生素，预防感染。

肠道准备：穿刺前需清洁肠道，常需口服导泻药物或行生理盐水灌肠。清理肠道粪便。

抗凝药及抗血小板药物：对有心脑血管疾病风险需长期口服抗凝药或抗血小板药物的患者，应综合评估风险，常需要在穿刺前7-10天停用相关药物（如华法林，氯吡格雷，利伐沙班等）。

穿刺有哪些风险？

穿刺后感染：是经直肠途径穿刺最严重的并发症。约2%进展为发热性尿路感染、菌血症、急性前列腺炎。

出血：即使凝血功能正常，出血也是最常见的并发症。常见为血尿，血精，直肠出血。

其他：迷走神经反射，表现为呕吐，心动过缓，血压下降等。前列腺增大明显的患者操作后可能出现急性尿潴留。

总体来说，超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是一项较安全的临床操作，通过规范的诊疗，总体风险是可控的，出现的并发症也大多可以很好的控制。

本文源自营口市中心医院官方网站，版权归原作者所有，转载旨在分享。若存在版权争议，请联系我们删除。