沈阳医学院奉天医院 三级甲等 公立医院

小张（化名）在受伤的这段时间里，心情就像过山车，忽上忽下。经过手外四科主任战杰和科室医生护士的精细治疗、护理下，再造的手指不仅功能恢复，外形也很美观，这让意外受伤的他感到极大的安慰。

意外受伤紧急救治

2月23日，来自盘锦的小张，左手在工作中不慎被冲床挤压，导致左手食指中指缺损，当时鲜血淋淋，120救护车紧急送至医院急诊医学科。手外四科主治医师孙鹏接诊后，初步评估了患者的病情，由于缺损严重请示战杰主任会诊。考虑患者年龄较年轻，为了以后的生活质量，战杰主任建议采取双足拇甲皮瓣移植再造左手示指及中指。

按照治疗方案，孙鹏医生对患者进行了耐心的清创，去除坏死及污染组织，保护相关神经、血管、肌腱，为二期再造手术创造条件。

技术创新从功能再造到注重“美观”

手外四科开展足趾移植再造手指技术多年，均取得了较好的治疗效果，大大提高了患者的生活质量。但战杰主任却不满足于此，因为足趾移植再造手指虽然满足手的功能，但在外形上还有一定差距。

战杰主任再次向高锋发起冲刺。他带领团队一边完善患者各项相关检查，一边研究再造手指的具体手术方案。使再造的手指既要拥有良好的功能，又要尽可能的保留相似的外形，同时还要兼顾不影响足趾走路的功能。

最终，战杰主任决定采用双足部分拇甲瓣游离移植全形再造左手示指及中指。与传统的拇甲瓣相比，具有手指外形更加逼真，足趾损伤更小，足拇趾可以保留部分趾甲，增加其发力的稳定性的优点。再用腹部游离旋髂浅穿支皮瓣移植修复双足拇甲瓣的供区，使足趾着力区相比于传统的植皮术更加耐磨，可以完全恢复足趾的行走功能，最终达到不缺失足趾的情况下再造出两个手指。

10小时手术获成功，患者向医护人员比了一个“耶”！

足拇甲皮瓣全形再造手指技术和穿支皮瓣修复技术都是目前国际上最先进的手术技术，操作难度大，手术时间长，对医生的技术、体力、毅力都是极大的考验。既然对患者来说这是最佳的方案，作为医护人员必须全力以赴。

5天后，经过缜密的术前准备，战杰主任团队分成2个组，开始了一场比拼技术、耐力的战斗。战杰主任带领切取组要完成整个手术最关键的步骤，他要按照术前设计的缺损的手指大小、长短及指甲的外形，完整的切取出足拇趾供体部分，并要携带好完整的血管、神经、肌腱组织，以备修复。足拇甲皮瓣切取下来之后，把它交给由吴锦生主任医师带领的吻合组进行左手示指的再造。与此同时切取组再进行左足拇甲瓣的切取，几乎同时，吻合组完成示指再造，继续中指的再造。战杰主任小组又马不停蹄的开始了旋髂浅动脉穿支皮瓣的切取。就在中指再造结束时，穿支皮瓣也切取成功并进行了交接，吻合组用旋髂浅动脉穿支皮瓣对足拇趾供区创面进行了覆盖和血管的吻合。

正是由于战杰主任术前准备和设计非常充分，整个手术行云流水，两个手术小组分工合作，无缝衔接，以高超的手术技术在麻醉师和护理团队的默契配合下，历经10个小时再造手指成功。

经过十天精心的治疗和护理，再造的左手示指和中指顺利成活，修复足拇趾的皮瓣血运也非常良好。小张和家属对手术效果非常满意，多天来脸上的焦虑也被笑容所代替！

专家介绍

战杰，手外四科主任，手外科学术带头人，硕士研究生学位，主任医师、教授、硕士生导师。从事手显微外科工作30余年，现任中国医师协会显微外科分会常务委员、中国医师协会显微外科分会骨坏死专业委员会主任委员、中华医学会显微外科分会委员、中华医学会骨科分会骨显微修复学组委员、中国修复重建外科专业委员会皮瓣外科专业学组委员、中国修复重建外科专业委员会小关节外科专业学组委员、中国康复医学会修复重建分会皮瓣学组委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会显微骨科学组委员、国际骨循环研究会—中国区（ARCO-CHINA）常务委员、国际整形与创伤性外科学会（SICOT）中国部显微外科学会常务委员、亚太重建显微外科联盟（APFSRM）中国部委员、中华医学会手外科学会东北地区学术委员会常务委员、辽宁省医学会显微外科分会主任委员、辽宁省医学会手外科分会副主任委员、辽宁省康复医学会骨手专业委员会常务委员、辽宁省细胞生物学会神经退行病分会常务理事，《中华显微外科杂志》、《中国美容整形外科杂志》、《中国现代医学杂志》、《中国临床解剖学杂志》、《实用手外科杂志》编委。辽宁省百千万人才工程千层次人选，沈阳市卫生局十百千人才百层次人选，沈阳市卫生局“十佳”青年科主任，沈阳医学院优秀科技工作者，辽宁省卫计委、沈阳市卫计委举办的最美医生评选活动中被评选为“最美医生”。曾获沈阳市科技进步一、二等奖各一项，沈阳市卫生局科技成果奖、技术创新一等奖各一项。主持卫生部吴阶平医学基金会科研课题一项，辽宁省科技厅科研课题一项，沈阳市科技局科研课题一项，沈阳医学院科研课题一项。发表国家级学术论文50余篇。

擅长：手外科常见及复杂疾病的诊治；应用穿支皮瓣修复各种复杂皮肤软组织及骨缺损；应用骨搬运技术解决肢体骨短缺及畸形的难题；采用游离的腓骨移植、髂骨移植等先进的手术方式治疗骨髓炎、骨坏死、骨不连；复杂性创伤的修复重建、臂丛神经损伤的神经移位和功能重建；拇指、手指的缺失的全形再造；小儿手部先天畸形的矫治。

医生介绍

吴锦生，主任医师、副教授，医学硕士。现任国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部显微外科学会委员；中华医学会东北地区手外科分会委员；亚太重建显微外科联盟中国部委员，亚太腕关节学会（APWA）成员；中国医师协会显微外科医师分会慢性难愈性创面显微修复专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会骨科创新专业委员会创面修复工作委员会委员；康复医学会辽宁省骨手分会委员。

擅长：穿支皮瓣，游离皮瓣及复合组织瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损；腕手部疾病的微创治疗及腕关节镜的应用；慢性难愈性创面的诊治；各种手部先天畸形、肿瘤、复杂手功能障碍的功能重建；臂丛神经损伤的诊治；手指再植再造等。

医生介绍

孙鹏，主任医师，硕士生导师，医学硕士。2007年于大连医科大学获得外科学硕士学位。现任中国医师协会显微外科医师分会周围神经专业委员会委员；国际医学保肢协会（中国区）专业委员会委员；辽宁省医学会显微外科分会青年委员会副主任委员；辽宁省康复医学会骨手专业委员会委员；《中国美容整形外科杂志》编委。目前主持辽宁省科技厅项目1项，参与辽宁省科技厅，沈阳医学院项目各1项。曾主持沈阳医学院科研课题1项，参与沈阳医学院科研课题2项。发表国家级学术论文20余篇，国家级核心期刊10余篇。

擅长：断指及断肢再植，尤其在拇指的旋转撕脱离断的再植方面经验丰富。掌握手指及拇指缺损的再造。能够应用各种带蒂皮瓣移植、游离皮瓣移植、骨移植修复四肢皮肤软组织缺损及骨缺损、骨不连。对小儿的先天性畸形较为深入的研究。在应用穿支皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织复杂性缺损方面积累了丰富的临床经验，并对创伤修复的美学设计亦有一定的见解。

文稿来源：手外四科