许昌市中心医院 三级甲等

患者李xx，男，76岁，以“头晕摔倒后一过性意识丧失伴肢体不能活动3小时”为主诉入住许昌市中心医院重症医学科，入院诊断：颈髓损伤伴截瘫，Ⅰ型呼吸衰竭，颈椎椎管狭窄，晕厥待查。拟于2020.8.4在全身麻醉下行“颈后路椎管扩大成形减压内固定”术。

患者自述曾反复出现晕厥后诊断肺动脉高压、冠心病。曾在阜外华中医院治疗一年余，平时口服药物治疗，不能耐受体力活动，经常出现气喘、晕厥，入院两次心脏彩超结果显示肺动脉压力估测86mmHg,屏气试验不足10秒，高流量面罩吸氧情况下，血氧在90%左右，氧分压不足70，手术风险尤其是麻醉风险极大，麻醉及手术刺激极易导致循环剧烈波动甚至恶性心律失常发生，反复与家属交代病情及风险，然而患者及家属手术要求强烈，并表示充分相信许昌市中心医院实力。

患者疾病的特殊性以及对许昌市中心医院的充分肯定，引起许昌市中心医院王一公副院长和麻醉科手术部刘文奇主任的高度重视，指出要尽最大努力帮助患者降低围术期的风险。

术前一天安排人员进行详细的术前指导、宣教，帮助患者减轻心理负担配合手术。

手术当天麻醉科手术部利用晨交班时间举行病例讨论，制定详细的麻醉计划和各种注意事项。

患者接入手术室后的生命体征

赵秀云主任医师负责患者麻醉，科室多名医生协作为患者顺利完成动静脉穿刺置管，对患者进行有创动脉血压、中心静脉压力、血气分析等检测。

患者在严密监护下平稳完成麻醉诱导，并行经鼻气管内插管减少患者应激反应。

手术患者出现血压及CVP突然升高，经及时处理恢复平稳。

手术在多种血管活性药物及各种监护下平稳进行

王一公副院长亲自完成手术

手术历时两个小时，患者安全度过手术，送icu进行后续治疗。

术后第一天患者清醒无特殊不适，拔出气管插管，上下肢肌力较术前明显改善，手术效果良好。

肺动脉高压至今仍是医学难题，轻度肺动脉高压可无症状，随病情发展常出现劳力性呼吸困难，乏力，晕厥，心绞痛或胸痛，咯血，病人最终可能死于恶化的右心衰。而严重的肺动脉高压患者常常因为过大的手术及麻醉风险导致疾病快速恶化。随着近年来医学的发展，各种先进技术手段及更多的药物选择给麻醉学科理念带来的重大革新，使越来越多的疑难危重症患者得到了一一救治。

许昌市中心医院麻醉科·手术部成立于上世纪70年代，经过40多年的发展，目前拥有麻醉医师23人，其中正高级医师5名，副主任医师7名，主治及住院医师11名，已成为具有承担各种高难度手术的临床麻醉、重症监护、急救与复苏、及开展术后疼痛治疗工作的现代化麻醉专科。年手术量超过13000台次，年无痛麻醉例数超过12000例，承担着河南省麻醉质控中心许昌分中心的质控工作及许昌市麻醉质控中心的管理工作，也是国家麻醉学专业住院医师规范化培训基地。山东省脑卒中大会10月31日，由山东省卫生健康委脑防委、山东省卒中学会主办，胜利油田中心医院、东营市医院协会承办的2020年山东省脑卒中大会、山东省卒中学会年会暨山东省卒中学会脑血流与代谢分会成立大会在胜利宾馆成功召开，会议严格落实疫情防控要求，并以线下与线上结合的方式进行。会议在雄壮的国歌声中拉开帷幕。

山东省卫生健康委二级巡视员刘桂刚，东营市卫生健康委党组书记、主任燕振诚，东营市卫生健康委党组成员、副主任、市中医药管理局局长宋勇，山东省卫生健康委脑防委副主任、山东省卒中学会会长周盛年，东营市胜利油田中心医院党委书记颜培光，党委副书记、院长张爱民以及来自省内外卒中防治领域的专家、学者受邀参加会议。开幕式由山东省卒中学会秘书长徐广润主持。

东营市胜利油田中心医院党委书记颜培光在致辞中向莅临大会的各位领导、专家表示热烈欢迎！他指出，中心医院作为国家高级卒中中心和脑卒中筛查与防治基地，大力开展溶栓、取栓、颈动脉内膜切除术等卒中防治技术，积极构建脑卒中防治网络体系，深入社区开展脑卒中筛查义诊活动，为全市卒中防治工作做出了积极贡献。他表示，医院将以此次会议为契机，在省、市卫生健康委与省卒中学会的大力支持指导下，加强学习交流，努力提高卒中防治水平，为百姓提供更加优质的医疗健康服务。

东营市卫生健康委党组书记、主任燕振诚在讲话中指出，东营市高度重视卒中防治工作，将其作为落实分级诊疗制度的精准切入口，先后出台相关文件、政策，大力支持卒中防治工作的建设，成立了东营市脑卒中防治工作委员会，发布了全市卒中急救地图，逐步形成“防、治、康”一体化的诊疗服务网络。他表示，此次会议的召开必将对全省特别是东营地区脑卒中防治工作的提升起到极大推动作用，望参会人员能够相互交流、相互学习、加深友谊、协同发展，为医疗卫生事业的发展贡献力量，为人民群众的身心健康保健护航。

山东省卫生健康委二级巡视员刘桂刚在致辞中指出，省卫生健康委以完善重点疾病防治体系为目标，大力推进包括卒中中心在内的六大中心建设，依托省卒中学会的技术力量，进一步健全领导体系建设，提升诊疗能力，健全防治网络，全面提升预防救治水平。刘桂刚要求，要认真总结卒中中心建设的优秀经验做法，分析短板与弱项，加大卒中中心建设力度，加强培训指导，强化信息技术支撑，实现患者全程管理，对标国内先进医院的先进技术和管理经验，持续提升全省脑血管疾病的预防救治能力。他希望与会代表珍惜学习机会，相互交流，共同提高，为保障群众健康作出更大贡献。

会议举行了山东省卒中中心建设授牌仪式，山东省卫生健康委二级巡视员刘桂刚，东营市卫生健康委党组书记、主任燕振诚为示范高级卒中中心、示范防治卒中中心、高级卒中中心、卒中防治中心进行授牌。随后，先进单位代表分享卒中中心先进经验。

会议对山东省“卒中中心”建设先进单位、“卒中中心”建设优秀数据管理单位、“卒中中心”建设先进个人进行表彰，山东省卫生健康委脑防委副主任、山东省卒中学会会长周盛年与山东省卒中学会秘书长张艳军为获奖单位与个人颁奖。

山东省卫生健康委脑防委副主任、山东省卒中学会会长周盛年在讲话中提到，山东省卒中学会致力于提高社会公众对卒中的关注意识和认知水平，帮助公众和患者积极预防和接受规范化治疗，推动山东省卒中医疗服务流程的规范化和质量评估的标准化，推进山东脑卒中筛查和防治工程，提高山东省卒中防治水平。本次大会的举办，旨在进一步加强卒中防治领域同道的责任意识和使命意识，促进省内外最新研究成果的推广，为心脑血管疾病预防和救治贡献力量，为增进人民群众健康福祉做出新的更大的贡献。

学术交流环节中，来自北京宣武医院、北京天坛医院、上海长海医院、天津环湖医院、武汉市第一医院、山东大学齐鲁医院、临沂市人民医院以及胜利油田中心医院的专家分别带来了精彩学术讲座与专题报告，引发了与会人员们的热烈讨论，这些学术前沿讲解和热点分享承载了脑卒中领域的学术精华，为参会代表提供了一场丰盛的学术盛宴。

下午，在山东省卒中学会秘书长张艳军的主持下，山东省卒中学会脑血流与代谢分会正式成立，投票选举出了委员、常务委员、副主任委员与主任委员，胜利油田中心医院医疗副总监、神经内科主任高宗恩当选为主任委员。周盛年会长宣读批复文件并为主任委员与副主任委员颁发聘书。

中国卒中学会脑血流与代谢分会主任委员汪昕教授与副主任委员刘俊艳教授分别对血流与代谢分会的成立表示了热烈的祝贺。

山东省卒中学会脑血流与代谢分会主任委员高宗恩表示，胜利油田中心医院牵头成立脑血流与代谢分会，旨在进一步优化脑卒中防治策略，完善卒中中心建设体系，推动卒中专病分级诊疗，培养脑血管病防治领域人才，积极促进区域内脑血管病防治适宜技术的普及与推广，全方位、全周期保障人民健康。

本次大会通过学术交流、会议研讨等形式，使省内外各地卒中防治领域的专家、学者能够互相学习、取长补短，也将促使更多省内外同道参与到卒中防治事业中来，为脑卒中防治事业的蓬勃发展贡献力量。为提高东营市妇产专业医疗服务水平，促进学科发展，提高妇产科医务人员诊治技能和科研水平，更好地为广大患者服务，10月31日，由胜利油田中心医院承办东营市医学会第五届妇产科专业委员会第七次会议及省级继续教育项目《促进自然分娩》及《腹腔镜新进展》学习班在胜利油田中心医院中心会议室顺利召开。妇儿医院张建海教授致欢迎词，对百忙之中莅临会议的各位领导、各位专家及同仁们致以诚挚的感谢和最热烈的欢迎。

会议邀请了上海交大附属第九人民医院妇产科主任赵栋、山东省立医院主任医师孟金来主任医师、山东省立医院东院产科护士长张叶等国内专家进行特别讲座，东营市及周边地区各县区及各医疗机构妇产科医护人员90余人共同参加会议。

继续教育项目以专题讲座、疑难病例分析等多种形式传经送宝，内容涵盖复发性流产、妇科新辅助化疗、宫腹腔镜技巧、单孔腹腔镜技巧、子宫内膜异位症、更年期管理、产前诊断、臀位外倒转等学术领域，分享了国内外前沿医学领域的新进展、新知识和新经验，是一场融学术交流、技术传播、继续教育为一体的学术盛宴。

培训结束后，胜利油田中心医院东营市孕产妇急危重症抢救比赛一等奖小组进行了羊水栓塞的救治演练，台下参会人员给予了高度的肯定和赞扬，展现了胜利油田中心医院对突发危急情况的处置能力和团队风险。

东营市医学会妇产科专业委员会主任委员殷红梅指出，胜利油田中心医院将继续保持东营地区医疗业务水平的龙头地位，带领东营各区县医疗卫生机构医护人员提高业务水平，更好地开展孕产妇管理，降低急危重症孕产妇不良分娩结局。