黄石市中心医院 三级甲等 公立医院

3月21日，黄石市中心医院老年病科1病区，老年专科护理小组的老年、静疗、康复专科成员通力协作，成功为一位基础疾病多、老年综合征问题明显的91岁高龄患者PICC置管操作，让患者家属热泪盈眶、感谢不已。

患者年龄高，病情特殊，患有多种基础疾病，而且无法正常交流，长期下肢乏力无法下床活动。患者体格较大、上下肢体僵硬、肌肉挛缩，护理工作非常困难。住院期间，老年专科护理团队通过各种护理技巧，让患者得到了精心的呵护，赢得了患者和家属的信赖。

近日，患者病情突然加重，治疗要求同时建立三条静脉通路，并且药物大多数属于高浓度电解质、血管活性药物，普通的外周静脉根本无法承受，又因肢体无法展开，极大限制了穿刺区域。打开静脉通路，犹如打开患者的生命通道，为及时输注抢救药物提供坚强的保障。

老年病科1病区老年组护理团队与医院静疗组陈佳、梁芬等护士联合制定精准的解决方案。

操作时，患者神情紧张、肌肉紧缩、拳头紧握，双侧肢体挛缩严重。通过护理人员语言、肢体按摩等方式沟通，患者渐渐放下戒备心，肌肉逐渐放松。

护士梁芬见状，立即在有限的肢体展开区域用探头寻找，患者感受发现耦合剂冰凉的刺激感与往日不同又神情紧张起来，四顾张望，肌肉再次收紧。

老年组护理人员继续加强沟通劝导，将肢体按摩力度、区域扩大，尽可能争取时间与面积。梁芬紧抓机会，好不容易面积扩大了，眼看要成功一半了，结果发现此侧肢体的血管条件并不好，完全不具备穿刺条件。大家不想放弃，反复探查多次，一直从上臂探查到腋窝，最后还是无法保证穿刺成功率。

“还有一侧肢体，咱不能放弃，搞不好那边虽挛缩严重，但血管条件好呢?”老年病科1病区护士长林娅给大家加油鼓劲，团队决心通力合作保证让患者少受痛苦，尽量一次成功，并且穿刺的位置要便于日后维护，渗血因素都得考虑到，保证管道的置留时长。

护理团队迅速将所有用物仪器转向另一边，移动床单位、摆体位、接通电源安置仪器，速度非常快，再耐心劝导沟通按摩，但此侧肢体挛缩更加厉害。再加上老人见今天这场景，更加剧了内心的恐惧。

平时每天早上康复治疗师按摩，患者很享受的。是不是我们的按摩手法找不到相似感，患者不能完全放松，不同的按摩的手法导致安全感不足呢?

护理团队不停地在反省和查找问题原因，和这位高龄患者比较熟悉的康复治疗师张晨媛被紧急召来，用其熟悉的专业康复手法按摩左侧挛缩最严重的肌肉群，同时进行交流。患者肌肉紧张感逐渐缓解，腾出了足够的探查区域。

“呀，这侧肢体血管条件，比之前那侧好太多了!”此时，老年、静疗、康复团队欣喜万分，全神贯注，迅速清洁、消毒、按摩、移动，稳步推进操作，顺畅完成了整套PICC置管操作。

操作结束，整个团队像打了一场胜仗一样，大家相视而笑。因为操作非常及时，患者治疗得到及时供给，转危为安，目前患者病情稳定，PICC置留情况良好。

老年患者基础疾病多、多病共存，老年综合征问题明显，预后效果差。再加上高龄，使得治疗护理难度相当之大。探索力求最好的治疗方案，让老年患者重获新生，提升生存质量、安享晚年，是老年医学永恒不变的追求。

老年病多学科团队合作，是老年医学三大核心技术之一，与老年综合征、老年综合评估并驾齐驱。黄石市中心医院老年护理，紧跟老年医学发展步伐，2016年组建院级老年专科护理小组，至今已打下了非常坚实的基础，培养了多层次专科型人才，取得湖北省老年专科护士培训资质。该小组积极探索多团队合作运行模式，与静疗、康复、伤口造口、糖尿病、舒宁、营养等多团队紧密合作，让患者最大受益。

作者：通讯员/林娅来源：黄石市中心医院