南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

古稀之年的甄婆婆几年前发现外阴长了个鸽子蛋大小的肿物，又痒又疼，手术切除后婆婆以为眼不见为净便不再理会医嘱，谁知老毛病变本加厉了。近日，南方医科大学第五附属医院妇科为老人家开展外阴癌局部扩大切除术、3D腹腔镜下双侧腹股沟区肿大淋巴结切除术、盆腔淋巴结清扫术、全子宫双附件切除术“四合一”手术，成功解除警报，患者正在康复中。

74岁的甄婆婆住在粤北山区，两年前发现外阴长了个又痒又疼的包，在当地医院做了病灶切除手术，病理提示不除外局部癌变，医生建议阿婆明确诊断，进一步治疗，可是老人家坚持认为肿块切除就是根治了，不用再做检查了。谁曾想老毛病没消停几天就复发了，而且愈演愈烈，这次长得更快，还形成脓肿，当地医院再次为老人家手术切除肿块，病检提示高分化鳞癌。结果让老人家大吃一惊，医生和家人都劝甄婆婆去三甲大医院治疗，老人家点头同意了。

甄婆婆慕名找到南医五院妇科刘芳主任，经过病理切片会诊提示外阴高分化鳞状细胞癌，CT提示腹股沟区和盆腔多发淋巴结转移，盆腔包块，考虑附件来源。考虑到郑阿婆病史较长，检查也提示淋巴结肿大，不排除转移的可能，刘芳主任为阿婆制定了详细的手术方案，同时还请麻醉科为患者进行麻醉评估，确保老人手术安全。

经过充分准备，入院没几天刘芳主任为甄婆婆成功开展外阴癌局部扩大切除术、3D腹腔镜下双侧腹股沟区肿大淋巴结切除术、盆腔淋巴结清扫术、全子宫双附件切除术的“四合一”手术。术后第二天，老人家穿着“特制”的塑身裤，可以在病床上翻身活动。

刘芳介绍，外阴恶性肿瘤占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%，最常见的是外阴鳞状细胞癌，占外阴恶性肿瘤的80%，其他还有黑色素瘤、基底细胞癌、汗腺癌，及来自皮下软组织的肉瘤等。刘芳说，外阴鳞状细胞癌致病因素主要有：外阴白斑，主要表现为外阴皮肤色素减退，顽固性瘙痒，尤其夜间明显；外阴部长期慢性炎症刺激，部分女性外阴卫生不良或者洗涤不当，阴唇间污垢长期刺激，可能致癌；性传播疾病如尖锐湿疣、单纯疱疹病毒II型感染等，人乳头瘤病毒感染尤其是高危型的病毒HPV16型，巨细胞病毒感染；肥胖与糖尿病患者易合并外阴癌。

刘芳介绍，外阴鳞状细胞癌主要的症状为不易治愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物，癌灶多位于大阴唇如结节状、菜花状、溃疡状。10%的微小浸润癌可无症状。肿物容易合并感染，较晚期的癌可以出现疼痛、渗液和出血。

如何预防外阴肿瘤？刘芳建议，首先要注意外阴部清洁卫生，每日清水清洗外阴部；其次要积极治疗外阴瘙痒、性传播疾病或感染性疾病；最后外阴出现结节、溃疡或色素减退疾病，应及时去正规医院就诊，及时对症治疗，“最关键的是要听医生的话x3，重要的事情强调三遍。”

刘芳

刘芳

主任医师

医学博士

硕士研究生导师

从事妇科医教研工作10余年，在妇科恶性肿瘤和盆底功能障碍性疾病外科治疗方面有丰富的临床经验，常规开展腹腔镜宫颈癌保留神经根治术，早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术，晚期卵巢癌卷地毯手术等；擅长妇科良性疾病的单孔腹腔镜各类手术；熟练开展阴式手术和各类盆底重建手术。主持国家自然科学基金1项，省厅级以上科研课题3项，近5年发表论文8篇，其中SCI3篇。

中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员（十三/十四届）；中国整形美容协会性功能障碍整复与康复治疗专委会常务委员；中国优生科学学会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）委员；中国研究型医院学会妇科肿瘤学分会青年委员；四川省妇幼保健协会宫颈病变防治专业委员会常务委员；四川省医促会妇科专委会委员；四川省老年医学会妇科专委会委员；四川省女医师协会妇科内分泌与辅助生殖技术专委会委员；四川省预防医学会妇科肿瘤预防与控制分会委员。

擅长领域：擅长妇科恶性肿瘤的诊断、微创和开腹手术治疗；盆底功能障碍性疾病盆底重建手术，妇科良性疾病微创手术治疗，妇科内分泌治疗等。

南方医科大学第五附属医院妇科设妇科肿瘤、生殖内分泌、盆底重建、计划生育、普通妇科等亚专业，有鲜明的专科特色及优势，每年接诊大量来自本地区及周边地区的疑难重症患者；除开展传统腹式手术、阴式手术外，以内镜微创治疗技术为特色，能提供常见及疑难妇科疾病的诊治，多项技术填补了从化及周边地区的空白。

供稿：妇科