西安市第一医院泌尿外科成功完成西北首例移植肾输尿管狭窄再通并记忆金属支架置入术-医联媒体

西安市第一医院泌尿外科成功完成西北首例移植肾输尿管狭窄再通并记忆金属支架置入术

2022-04-18 12:28:00

肾移植术后输尿管狭窄是常见并发症，易造成移植肾功能受损，增加移植肾丢失风险，主要治疗手段包括再次开放或腹腔镜整形手术及腔内手术治疗。传统腔内手术包括输尿管扩张（输尿镜体扩张或球囊扩张等）及内切开（钬激光、电切等）。术后多需长期留置输尿管支架管以维持输尿管畅通。因再植输尿管开口位置特殊，导致更换输尿管支架管极为困难。此类患者长期受此问题困扰，严重影响生活质量。

西安市第一医院泌尿外科团队利用自身肾脏输尿管腔内技术优势，近年来已为数十名移植肾输尿管狭窄患者解决了输尿管梗阻的问题，在业内及患者群体中受到一致的认可和推崇。但由于此类患者致病原因复杂，移植肾解剖位置特殊，故无相对固定的手术模式。每一名患者的就诊都是对泌尿外科医护团队的一次挑战。

8月前我科接诊了一名女性患者，肾移植术后5年余，术后3月出现漏尿并感染。此后诊断为移植肾输尿管狭窄，长期留置肾造瘘管。五年间患者因无法彻底摆脱肾造瘘并反复尿路感染，曾多次求医，后经病友介绍辗转来到西安市第一医院泌尿外科。经完善检查发现，患者输尿管因漏尿感染，导致大段扭曲闭锁，狭窄长度约为6cm。此类患者通过常规开放手术及腔内再通术，均无成功可能性。何士军主任带领泌尿外科团队，大胆创新，结合患者移植肾与膀胱粘连紧密，且肾盏积水等特点。通过钬激光手术完成了移植肾下盏与膀胱约3cm长内瘘通道的建立。新建通道内留置双J管6月后，在双镜联合手术模式下，成功置入记忆金属支架。彻底解决了患者需长期留置移植肾造瘘管及反复更换输尿管支架管的问题。此例手术属西北各省首例，全国范围内也鲜有文献报道。

西安市第一医院泌尿外科通过多年来诊断治疗移植肾输尿管狭窄患者已积累了丰富的经验，同时建立了颇具规模的患者群体。科室内业务骨干通过参与学术活动、病例分享在业内也取得了良好的口碑。通过本次病例的成功治疗，我科将开拓更完善、更多样性的诊疗方式，为广大患者去除病痛，迎接新的生活。