广州市花都区人民医院 三级甲等 公立医院

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小罗今年18岁，1年前有肾结石病史，并行肾结石手术治疗，这么年轻却有多而大的肾结石，并且需要手术治疗，其实是不常见的。不久前，小罗参加了高考体检，甲状腺超声检查发现颈部里长了一个绿豆大小的肿物，怀疑是甲状腺结节或者是甲状旁腺瘤可能。

在辗转几家医院咨询后，医生均建议手术治疗。作为一名刚成年的花季少女，小罗心里非常焦急和害怕，她和父母都担心手术会造成颈部留有明显疤痕，听熟人说广州市花都区人民医院甲状腺血管外科专门以腔镜微创治疗甲状腺以及甲状旁腺疾病为特色，于是小罗来到我院甲状腺血管科就诊。

经过仔细询问病史并且在进一步检查后，发现小罗甲状旁腺素升高，颈部超声可见甲状旁腺明显增大。结合典型的病史以及辅助检查，初步诊断考虑为：原发性甲状旁腺功能亢进，随即收住甲状腺血管外科。

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甲状腺和甲状旁腺

一字之差，有什么区别吗？

随着人们生活水平不断提高，甲状腺疾病越来越高发，不少老百姓都对甲状腺有一定的认识，但说到甲状旁腺，了解的人却寥寥无几。甚至有人认为甲状腺和甲状旁腺是同一回事，然而实际上二者大相径庭。

甲状旁腺是人体的内分泌腺体之一，分为上下两对，共4个腺体。分别位于左右两叶甲状腺背面的中部和下部，主要功能是分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙的代谢，并维持钙和磷的平衡。

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甲状旁腺有什么作用？

甲状旁腺主要功能是分泌甲状旁腺素，简称PTH，PTH的作用是调节我们人体钙的平衡，因为人体99%的钙分布在骨头里，1%的钙在血液里，PTH就是维持骨头和血液中钙的动态平衡，是我们人体钙元素合理分配的“大管家”。

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原发性甲状旁腺功能亢进症

和甲状旁腺瘤是一回事吗？

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）简称原发甲旁亢，为甲状腺旁腺原发病变。通常是由于甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺激素分泌过多导致的一系列临床症候群，包括高钙血症、肾结石、低磷血症、高尿钙症、高磷尿症，高PTH症。临床上很多原发性甲状旁腺功能亢进症都是在其它疾病检查时被发现，如反复肾结石、反复消化性溃疡、反复骨质疏松及慢性胰腺炎等，因此很多患者在确诊前，会按照PHPT继发的疾病反复治疗，有些甚至会耽误治疗。

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这个病有什么危害？

如果甲状旁腺素PTH值太高了，人体钙元素合理分配的“大管家”发了疯，骨头和血液中钙的动态平衡被打破了，骨头的钙被源源不断地释放到血液中，血液中的钙又通过人体排泄不断丢失，导致骨头里的钙越来越少，血里的钙不合时宜地变多。就像家里出了“败家子”，大手大脚的花钱。最终导致骨痛、肾结石等多种症状，严重影响身体健康。

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原发性甲状旁腺功能亢进

临床症状有哪些？

1.非特异性症状：乏力、易疲劳、体重减轻和食欲减退。

2.骨骼：全身弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛，骨骼畸形，身高变矮，病理性骨折

3.泌尿系统：烦渴、多饮、多尿，反复多发泌尿系结石引起肾绞痛，输尿管痉挛。

4.消化系统：恶心、呕吐、消化不良及便秘等症状，反复消化道溃疡，急慢性胰腺炎。

5.心血管系统：高血压

6.神经肌肉系统：淡漠、消沉、烦躁、反应迟钝、记忆力减退，甚至出现幻觉、躁狂。

7.精神心理异常：倦怠、嗜睡、情绪抑郁、神经质。

8.血液系统：贫血。

9.其他代谢异常：糖耐量异常、糖尿病或者高胰岛素血症。

因此，如果出现上述症状，要排除是否患有原发性甲状旁腺功能亢进的可能，尽早完善检查明确诊断，尽早启动治疗。延误治疗会严重影响生活质量，甚至危及生命。治疗方法是以外科手术治疗为首选的甲状旁腺瘤切除手术。

对年少的小罗来说，手术有开放手术和腔镜微创手术两种选择：

一、开放手术：需要在颈部做一条长约6厘米长的切口，严重影响美观，那将会给18岁的女孩带来巨大心理阴影，影响今后的工作和生活。

二、腔镜甲状腺手术：创伤小，术后恢复快，能到达到相同的治疗效果。仅需要在隐藏部位做2个0.5cm-1.0cm大小的切口即可完成手术治疗。术后颈部光滑无疤痕，真正做到“微创+根治+美观”。

手术切除下来的甲状旁腺瘤

我院甲状腺血管外科程延东主任带领的团队经过详细的术前讨论，认为小罗术前诊断基本明确，有手术指证，经过周全的术前准备，为小罗施行了微创腔镜下甲状旁腺瘤切除术。术后第2天，随即复查甲状旁腺素已降至正常水平，由术前的16.65pmol/L下降到3.43pmol/L（正常范围为：1.96-9.33pmol/L），术后3天即可拔出引流管出院。

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术后随访要注意什么？

手术的目的是切除功能太强的甲状旁腺，让人体的PTH值降下来。血液中的钙又会被吸收到骨头里，把以前骨头丢失的钙补回来，所以手术后一般都要口服钙片补钙3-6个月，并且每月复查，随访过程中如果有严重的手脚麻木，口服钙片不能好转，那需要立刻到医院就诊。小罗很年轻，这个病发现得也早，将来会健康地生活。

专家提醒

我院甲状腺血管外科程延东主任提醒：从国内情况看，甲状旁腺腺瘤或增生导致的原发性甲状旁腺功能亢进十分隐匿，临床表现缺乏特异性，容易被漏诊或误诊，只要加强颈部彩超检查和血清甲状旁腺激素的检测，诊断会变得十分容易和快速。原发性甲状旁腺功能亢进需要引起重视，因此建议每年定期进行甲状腺以及甲状旁腺的常规体检。

图：甲状腺血管外科

部分图片来源于网络

编辑整理：宣传科

甲状腺血管外科

我院甲状腺血管外科成立于2020年1月，是花都区首个以甲状腺等颈部疾病、血管病变外科治疗为主的亚专业临床科室。科室开设专科床位15张，开展甲状腺癌、甲状腺良性肿物、甲亢、甲状旁腺疾病、颈部软组织包块及外伤、血管瘤、大隐静脉曲张、深静脉血栓、下肢静脉炎、下肢溃疡等多种疾病诊断及治疗。

科室每年开展以各类甲状腺疾病为主、甲状旁腺疾病、下肢大小隐静脉曲张、颈部肿物及外伤等各类手术600余例，技术精湛，达到省内先进水平。尤其是腔镜甲状腺手术术后颈部无瘢痕，真正做到“微创+美容”，得到广大患者及家属的赞誉。

程延东

•甲状腺血管外科主任，副主任医师

•出诊时间：每周二全天

袁步奇

•主治医师

•出诊时间：以挂号系统为准

袁培乐

•主治医师

•出诊时间：以挂号系统为准

赵琼

•主治医师

•出诊时间：以挂号系统为准

梁顺宇

•住院医师

•出诊时间：以挂号系统为准

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