芜湖市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，芜湖市第二人民医院肝胆外科一病区团队在胡明华主任的带领下，成功为一名患者开展芜湖市第二人民医院首例全腹腔镜下巨大腹膜后肿瘤切除术。

该患者于4个月前无意间发现左下腹一固定包块，并逐渐增大，伴腹部疼痛。于外院行CT检查考虑腹膜后巨大占位，恶性可能。因患者对手术方式有较高要求：希望不仅能彻底切除肿瘤，还要求尽量微创手术，在辗转多家医院后，就诊于芜湖市第二人民医院胡明华教授专家门诊，胡主任在仔细阅片后认为可以实施微创手术，予以收住入院。

腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤，以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%，最常见为间叶组织来源的肉瘤，占42%。腹膜后肿瘤往往毗邻诸多腹部大血管及重要脏器，手术难度大、风险高，术中容易出现难以控制的大出血。长久以来，该类手术也仅限于少数经验丰富的外科医生开展，手术方式一般均为开腹手术。

微创切除腹膜后肿瘤作为该疾病的最佳治疗方式，具有精准、微创、安全、恢复快等优点。但是腹膜后肿瘤实施微创手术对术者要求极高，即使腹腔镜技术飞速发展的今天，国内经腹腔镜行腹膜后肿瘤切除手术开展的单位还很少，仅限于个案报道。

该患者肿瘤大小约12cm*8cm*6.5cm，位于患者左侧腹膜后，解剖位置特殊，位于腹主动脉、左肾动静脉、左髂总血管、左侧生殖血管、左输尿管、肠系膜下动静脉这些重要管道之间。如何在保全这些管道前提下，运用微创手术完整切除肿瘤成为巨大挑战。术前，肝胆外科一病区团队对患者病情和影像学资料进行详细的术前评估，并做好了充分的术前准备和相关预案。

2021年3月17日，在麻醉科王斌和手术室王丹、徐李娟的密切配合下，胡明华带领陈圣林、王光宇共同为该患者成功实施全腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术，手术在完整切除肿瘤前提下成功保留了所有重要血管、输尿管、肾脏和神经，手术历时近7个小时，出血300ml，未输血，腹部切口仅有7cm，为取手术标本切口。术后护士长陈清带领护理团队针对患者实施快速康复，鼓励早期下床活动，早期进食，术后1周恢复顺利出院，患者及家属对治疗过程和效果非常满意。术后病理为腹膜后滤泡树突细胞肉瘤，是一种罕见的低度恶性肿瘤。

芜湖市第二人民医院肝胆外科一病区是国内少数能够独立实施所有普外科疾病腹腔镜治疗的单病区治疗中心。科室在医院及相关部门科室的大力支持下已常规开展各类腹部疾病的腹腔镜手术，包括腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜半肝切除、大肠癌肝转移的一期腹腔镜切除等高难度手术以及腹腔镜胃、肠、脾、胆道、疝气、阑尾手术等，标志着芜湖市第二人民医院微创治疗普外科相关疾病水平已全面达到省内先进水平。发展无止境，科室将不断进取创新，发挥特色与优势，以更高的技术水平为广大患者提供更加优质的医疗服务