广州市红十字会医院 三级甲等 公立医院

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谈谈辐射那些事

放射科的走廊有辐射吗？

怀孕的蔡女士带着腹痛的大女儿来放射科拍片，当她在放射科走廊等候的时候，看到墙壁上写着“当心电离辐射”等字样，因此非常担心射线对自己和腹中的胎儿产生影响。

得知了蔡女士的疑虑，放射科副主任技师黄乐平向她做出了详细的解答，消除了蔡女士的顾虑。

放射科的墙壁、天花板、地板都经过特殊处理

黄乐平技师告诉蔡女士，放射科的门和墙壁都是特别定制的。机房的门窗、墙壁、室顶（室顶有房间）、地板（地板下有房间）都要有一定的防护效果。现在一般的防护方案为普通X线机如果机房面积足够，墙壁使用24砖墙（墙面涂抹3cm钡沙等复合防护材料）或37砖墙，室顶或地板能达到15cm混凝土。CT机房如果机房面积足够，墙壁使用37砖墙（墙面涂抹3cm钡沙等复合防护材料），室顶或地板能达到20cm混凝土。门窗是用铅板内嵌做成的，除检查室内有少量软射线外，过道和走廊不能测到射线。

当病人进去CT或者X光检查室的时候，会关上检查门，此时门上的提示灯会亮，提示检查在进行中，这时候陪同家属只要不进去检查室在外面是不会有辐射的。

放射科每年都会经过专业的环境检测

副主任技师李国耀特别指出，设备安装和检查建设是严格遵守中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ130—2020《放射诊断放射防护要求》执行，影像科每年都会接受放射环境防护检测，邀请合乎资质的第三方单位来做检测确保影像科整个环境符合标准。环境检测点的位置有“据墙体、门、窗表面30cm”“顶棚上方（楼上）据顶棚距离100cm”“机房地面下方（楼下）据楼下地面70cm”。如果放射科的‍‍辐射防护不达标的话，是不允许营业的。‍‍

科普堂课

检查时覆盖在身上的防护铅衣

做放射检查时，盖在或穿在身上的铅防护用品，能很好地阻隔非检查部位的辐射，保护人体对射线敏感的器官例如性腺，甲状腺等，降低病人的接受的辐射剂量。根据最新版《放射诊断放射防护要求》防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb，甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb，为儿童的X射线检查配备的防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。对于不配合的病人如小孩、老人，家人需要进入陪同检查的也需要做好防护措施。

做放射检查时，盖在或穿在身上的铅防护用品，能很好地阻隔非检查部位的辐射，保护人体对射线敏感的器官例如性腺，甲状腺等，降低病人的接受的辐射剂量。根据最新版《放射诊断放射防护要求》防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb，甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb，为儿童的X射线检查配备的防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。对于不配合的病人如小孩、老人，家人需要进入陪同检查的也需要做好防护措施。

做放射检查时，盖在或穿在身上的铅防护用品，能很好地阻隔非检查部位的辐射，保护人体对射线敏感的器官例如性腺，甲状腺等，降低病人的接受的辐射剂量。根据最新版《放射诊断放射防护要求》防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于

0.25mmPb

，甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于

0.5mmPb

，为儿童的

X

射线检查配备的防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于

0.5mmPb

。对于不配合的病人如小孩、老人，家人需要进入陪同检查的也需要做好防护措施。

低剂量胸部CT可代替X光胸片体检

以前胸部体检是拍X光胸片，胸部X光拍片从剂量上来说的确是比胸部CT扫描的少，常规的胸部CT扫描剂量大概在6-10mSv，现在机器设备革新和低剂量扫描的运用，胸部低剂量CT扫描已经降到2-3mSv，从数字上和胸部X光拍片比较还是高，但从病变检出率来看胸部低剂量CT比X光拍片高出了不少，特别是一些2mm以下的细小结节的检出率和早期磨玻璃样病变有着独特的优势。如果年龄超过40岁有吸烟史和肺癌家族史的健康人群在体检项目中建议用胸部低剂量CT扫描来代替胸部X光检查。

孕妇和儿童需注意的事项

a)

癫痫患儿的头颅X射线摄影；

b)头痛患儿的头颅X射线摄影；

c)疑似患有鼻窦炎的婴儿或6岁以下儿童的鼻窦X射线摄影；

d)非创伤型斜颈婴儿或儿童的颈椎X射线摄影；

e)6岁以下儿童腕关节舟骨X射线摄影；

f)3岁以下儿童鼻骨X射线摄影。

根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ130—2020《放射诊断放射防护要求》：a-d的检查如有必要的时候可以用磁共振代替，6岁以下腕舟骨和3岁以下鼻骨的发育还未完全，所以不建议做X线检查。孕妇除非必要的治疗外一般不建议X线的检查，如需检查胎儿发育和胎盘生长位置的情况，孕期满3个月以上可以行磁共振检查，磁共振对胎儿和胎盘的检查，以及瘢痕妊娠的检查有很好的作用。

根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ130—2020《放射诊断放射防护要求》：

小结

你在放射科，真的非常安全的！

影像检查的辐射并没有那么可怕，如果单纯地撇开辐射剂量说辐射危害的话是不合理的，考虑到检查所得的利益>代价+危险那是可以接受的，只要遵循辐射防护的要求都是可以在控制之中。

辐射防护的基本原则由三个基本要素组成①实践的正当性：在施行伴有辐射照射的任何实践之前，都必须经过正当性判断，确认这种实践具有正当的理由，即能够获得超过代价的正的纯利益；②辐射防护的最优化：应避免一切不必要的照射，在考虑到经济和社会因素的条件下，所有辐射照射都应保持在可合理达到的尽量低的水平；③个人剂量限制(剂量控制)：用剂量限值对个人所受的照射加以限制（控制）。

-THEEND-

图文|黄乐平

审校|曾旭文陈柳冰