广州市胸科医院 三级 公立医院

刘宝瑛

广州市胸科医院妇产科主任医师

乳腺结核

结核病是由结核分枝杆菌感染所致的疾病，因结核菌侵犯人体部位、临床表现不同而有不同的名称，例如：肺结核、骨结核、肠结核、淋巴结结核等。近日，广州市胸科医院综合门诊刘宝瑛主任医师就接诊了多名乳腺结核患者，小林（化名）就是其中之一。

“乳腺结核容易被误诊”

小林今年35岁，两年前感到右侧乳房疼痛不适，一开始她没在意，以为忍忍就过去了。然而两个月过后，疼痛症状并没有减轻。她到当地医院检查诊断为乳腺炎，抗炎治疗一段时间后效果并不明显。小林害怕起来，“万一是乳腺癌怎么办？”在家人的陪伴下，她到综合性大医院进行诊治，经检查排除了乳腺癌的可能，医生给她开了抗生素类药物继续抗炎治疗，小林悬着的心终于落了地。然而一个月过去了，她的病情不仅没有好转，还出现皮肤破溃，伴有黄白色脓液流出。刘宝瑛主任医师应邀会诊时，考虑乳腺结核的可能性很大，建议她到胸科医院进行治疗。

刘主任取小林乳腺脓液进行细菌培养，同时做病理检查，找到了结核菌，确诊乳腺结核。经过规范的抗结核治疗，小林的症状明显缓解，两周后乳腺脓液明显减少，破溃的皮肤逐渐愈合。

“结核性脓肿与一般的炎症脓肿

不同！”

刘宝瑛主任表示，乳腺结核是由结核杆菌引起的女性乳腺慢性炎症，继发于肺或肠系膜淋巴结结核等的血源性播散的结果，临床表现多种多样，病情缺乏特异性。乳腺结核多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。初期乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，数量多，范围大，表面不平，易误诊为乳腺增生症。乳腺结核的发病初期病灶为多个孤立结节，如果早期不能得到诊断、治疗，结节融合成肿块后形成脓肿，破溃后形成窦道，随皮肤下部潜行，可经久不愈。有的常有皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡，可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，对乳腺组织破坏很大，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液；少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

专家表示，乳腺结核的伤口不同于一般皮肤感染的伤口，它的感染源头是由内向外发展的，愈合后形成瘢痕，影响自身形象，对于年轻女性来说，瘢痕不仅影响美观，还要面对一系列的生理和社会问题，承受巨大的心理压力，大部分病人会自卑或对治疗缺乏信心。绝大多数乳腺病理报告：慢性肉芽肿性乳腺炎，小脓肿形成。

预防:

01

提倡健身运动，锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力与抗病能力。

02

做好卡介苗的预防接种，积极预防与治疗肺结核，避免引起乳腺结核。

03

目前国内外对乳腺结核的研究极少，我国在乳腺结核形成的流行病学包括一级预防、二级预防等方面的研究几属空白定期进行健康检查，做到“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。

指导专家

刘宝瑛

妇产科主任医师

出诊时间：

综合门诊：周一至周五全天

主要专业方向：

妇产科主任医师，医学硕士，从事妇产科临床工作30多年。擅长盆腔炎症疾病的诊治，擅长女性生殖器结核、不孕症、妇科肿瘤与盆腔结核的鉴别诊断、乳腺结核的诊疗及妇科超声下介入治疗（盆腹腔结核包裹性积液、盆腔积液的介入治疗等），尤其擅长因女性生殖器结核导致的不孕症、宫腔粘连、月经减少、反复IVF-ET术失败的诊治。第一个发现无症状生殖器结核与不孕的关系，经诊治使多年不孕、多次人工辅助生殖失败的患者成功妊娠，拥有独特临床诊疗经验，对妇科肿瘤与盆腔结核的鉴别诊断具有丰富经验和独到见解。

学术任职：

现任广东省药学会第十七届理事会妇产药学专家委员会委员，广东省医学科研基金项目评审专家；广东省卫生高级专技资格评审委员会评委库委员。

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