广州市胸科医院 三级 公立医院

近日，我院胸外科医师团队成功为一名巨大乳腺肿瘤合并肺结核患者实施了右侧乳癌改良根治术,同时联合外院皮肤整形专家为患者实施右侧大腿取皮术+胸部创口一期皮片植皮术，解除了困扰患者数年的病痛。

局部皮肤破溃，竟是肿瘤疯狂生长

感觉乳房肿胀有四年了，

当时只是个小结节。

回忆起自己的乳腺病史，43岁的小美（化名）十分懊悔，只因为“当时工作太忙”，对已经检查出来的乳腺小结节没有足够重视，让她始料未及的是，当初那个只有“黄豆”大小的结节不知不觉已长成“鸡蛋”大小了。

近几个月，肿块更是“疯狂”生长，导致乳房皮肤出现了溃烂、渗血渗液等症状。这个隐藏在乳房的巨大“怪物”，已经压迫胸部让她喘不过气了。

小美赶紧到当地医院就诊，医生为她作了乳腺肿物切取活检术，病理提示“叶状肿瘤”，同时CT也检查出肺部病灶，怀疑感染肺结核。为求进一步诊治，经当地医生推荐，小美来到广州市胸科医院肿瘤科求诊。肿瘤科医师结合患者病史，进一步完善相关检查明确诊断后，进行抗肿瘤治疗，并邀请胸外科会诊。

刀尖上挑战巨大肿瘤，

切下来一称有1100克！

肿瘤太大了，受累的皮肤已经溃烂，肿瘤突破皮肤，像菜花一样张开了！

外二科游佩涛主任医师会诊后感到吃惊，认为患者虽然错过了最佳手术时机，但由于肿瘤仍在不停生长，如果不及时进行手术切除，势必很快会出现一系列更严重的后果。

小美心里也清楚，仅仅靠抗癌药物治疗，效果并不理想，如果不快点切掉这个巨大“怪物”，自己随时也会“面临生命危险”。因此，她同意进行手术治疗。

外科主任薛宗锡针对小美病情主持召开病历讨论会，外科、肿瘤科等多名专家认真研究讨论，一致认为，尽快切除乳腺肿瘤是当务之急。并认为同时需要进行胸部创口一期皮片植皮。“这也是对患者最有利的方案！”薛宗锡主任说。

▲外科医师团队为患者制定手术方案

确定了以游佩涛主任为主刀的外科团队迅速进行术前准备，术前反复论证评估，精心设计手术方案。

这个手术可能会出血很厉害，因为肿瘤太大了，加上患者未排除肺结核感染，所以我们也反复考虑，做足预案。我们也邀请了院外整形科专家，做好了植皮的准备，乳腺切除后还要把伤口覆盖住。

尽管手术难度大，但外科团队充满信心。

近日，小美被送进手术间。在薛宗锡主任现场指导下，外科团队给小美实施右侧乳癌改良根治术。经过5个多小时的手术，一个直径约20厘米、重达1100克的乳腺肿瘤成功被切除了。

像挨着“高压线”走过去，

一毫米一毫米地啃下来！

回忆这次手术过程，薛宗锡主任表示欣慰，

面对这么大的乳腺肿瘤，我们在术前作了充分准备，精细到每一个解剖部位，外科团队能成功“拆弹”，也展示了我院胸外科团队的实力。

“我们做的时候一边切，一边用手托着切下的部分，几个小时下来，手都麻了。如果一不小心撕裂，就很可能大出血，所以在每条血管旁都是心惊胆战的，像挨着高压线走过去一样，一毫米一毫米地啃下来了！”主刀游佩涛主任说，虽然手术中有些出血，但可控，团队都能迅速处理好了。

现场目睹手术团队在止血方面的熟练处理手法，外院整形科专家表示称赞。面对肿瘤切除以及清创处理干净的全过程，整形科专家当即评估后确定，可以同期为患者实施右侧大腿取皮术和胸部创口一期皮片植皮术。

▲肿瘤切除后，为患者实施右侧大腿取皮术+胸部创口一期皮片植皮术。

手术十分顺利。术后第二天，小美便能下地行走，活动自如。在外二科医护人员精心的护理下，伤口愈合良好，小美对术后的恢复情况十分满意，感谢医务人员为她解决了困扰多年的胸部病症，她也将于近日出院，继续随诊治疗。

专

家

乳腺小结节，不能掉以轻心

我院外科专家提醒，女性从青春期开始，就应培养预防乳腺疾病的意识，平时保持心情愉悦，控制低脂高纤饮食、规律睡眠、保证和谐规律的性生活，调理月经。要学会自查乳房，一旦发现乳房出现肿块，甚至出现局部凹陷、溢液、疼痛等表现和症状，一定要及时到正规医院进行专科检查治疗。

广州市胸科医院外二科简介｜PROFILE

广州市胸科医院外科肿瘤病区（外二科）以肿瘤外科、结核外科为医疗特色。肿瘤外科主任医师、院长刘健雄有丰富的胸部肿瘤临床治疗经验,现任中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会副主任委员，中国防痨协会结核病互联网技术专业分会副主任委员，广东省防痨协会副理事长，呼吸疾病国家重点实验室PI，广州市医学会肿瘤分会副主委，广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员等。从事普胸外科、肿瘤外科临床工作三十多年，擅长对各种肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、结核毁损肺、支气管结核等疾病的外科手术与综合治疗。每周定期到科室查房,指导诊疗工作。

外二科医务人员均经过系统的胸外科专科知识及技能培训和学习,是一支医德高尚、医术精湛、作风严谨、综合实力强的优秀团队。目前,本病区已发展成为集医疗、科研、教学为一体的专业科室。胸外肿瘤治疗组在肺肿瘤、食管肿瘤、乳腺肿瘤外科治疗方面具有丰富的临床经验,擅长诊治各类肺、食管、纵膈肿瘤及乳腺疾病等,并积极开展微创手术,包括胸腔镜下施行胸外科各种手术。近年来，科室积极开展各种新技术、新业务，在原有的气管和支气管内膜结核的冷冻、狭窄气道的球囊扩张术，气管、支气管、食管支架置入术，难治性脓肿和创面的VSD引流术基础上，新近开展了支气管胸膜瘘微创治疗、3D立体成象肺叶、肺段精准切除等技术。

结核外科组开展淋巴结核、肺结核、结核性脓胸、气管支气管内膜结核、腹腔结核、肠结核、肾结核等结核病的外科治疗。经过多年的探索，突破了以往胸腔镜在结核外科手术治疗的禁区，微创手术在结核病的治疗中也得到充分开展，为患者术后快速康复创造了条件。外二科护理队伍，目前已形成了一套科学可行的胸外科手术的护理模式,有效减少病人术后并发症的发生,缩短住院时间。

外二科全体医护人员将秉持仁爱诚信、保持敬业热情、坚持精益求精,致力于提高诊疗技术水平和服务质量,努力为广大群众的身体健康和医疗卫生事业发展做出积极贡献。

▲外二科医师团队

PROFILE

薛宗锡

胸外科主任医师

外科科主任

出诊时间：

结核专科门诊：周二上午、周三下午

主要专业方向：

中山大学心胸外科硕士，熟练掌握胸心外科各种疾病，如肺结核、肺部良恶性肿瘤、气管肿瘤、纵膈肿瘤、食管疾病(食管良恶性肿瘤)的诊疗技术,微创下熟练施行结核病肺叶切除，全肺切除、食管癌根治术、肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术、乳腺瘤根治术、气管肿瘤切除术等手术。支纤镜下熟练进行气管、支气管球囊扩张和支架置入，气管、支气管冷冻治疗术以及气管、支气管瘘封堵术，拥有丰富的临床工作经验和解决临床疑难问题的能力。曾获得广东省抗击“非典”三等功,广州市抗击“非典”先进个人等荣誉称号。

学术任职：

现任中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会委员，广东省医学会结核病学分会委员，广东省医师协会胸外科医师分会委员，广州市医学会胸心外科学分会委员，广州市医学会乳腺病学分会委员。

PROFILE

游佩涛

胸外科主任医师

外科外二科主任

出诊时间：

综合门诊：周二上午

结核专科门诊：周二下午

主要专业方向：

熟练应对肺结核空洞咯血、肺大泡破裂气胸和支气管结核等处理，对肺癌、乳腺癌和纵隔肿瘤等的治疗拥有丰富的临床经验，擅长肺结核、结核性脓胸、淋巴结核、肾结核和外生殖器结核的诊治。

学术任职：

广东省医学会胸外科学会青年委员，广东省防痨协会结核病临床专业委员会委员，广州抗癌协会肿瘤感染专委会委员，广州市医学会结核病分会委员

广州市胸科医院外二科医生

出诊时间：

陈穗（胸外科副主任医师）

结核专科门诊：周三上午、周三下午

邵铮（胸外科副主任医师）

结核专科门诊：周一下午

黄晓强（胸外科主治医师）

综合门诊：周三上午

文字、排版、审核：党委办公室