广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

以前很多女性的传统思维认为

只要没有不舒服

妇科体检就可有可无

而近年来，随着医学发展

越来越多的人认识到妇科体检

可以尽早发现妇科疾病

但在不同年龄段

女性体检的重点是什么？

常规妇科体检有哪些？

妇科体检报告怎么看？

通常认为，育龄期（从18岁左右开始）和中老年女性都需要做妇科体检，无论是否有性生活。

美国妇产科医师学会（ACOG）推荐女性从13-15岁时就可以开始第一次妇科体检，而青少年的检查范围取决于患者的个性化需求。

我国目前没有这方面的推荐。但个人认为妇科体检人群应该涵盖性生活早于18岁的青少年。

通过外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或者三合诊进行查体，来了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢以及盆腔有没有异常情况。有性生活的女性方可进行。

通常指的是白带常规检查，可以检查是否存在细菌、霉菌、滴虫等阴道炎症。

反复存在阴道炎症的女性还可以进行各种病原菌的培养。

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有经阴道、经腹部、经直肠三种方式，有性生活的女性可以选择经阴道B超检查。

主要对子宫、双侧附件以及盆腔是否存在器质性疾病进行检查。比如子宫内膜病变，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等等。

即使已经绝经、没有异常症状，也应每一两年检查一次。

其中，卵巢囊肿及子宫内膜检查应在月经干净的两三天后。

在女性肿瘤中宫颈癌发病率高，指南建议21岁～65岁，只要开始有性生活的女性都要做宫颈癌筛查，方法就是宫颈细胞学检查（TCT或LCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检查，可以有效地发现宫颈早期病变，及时干预。

打过HPV疫苗的女性仍然需要常规的宫颈癌筛查。

月经异常的人群也可以考虑选查性激素6项、甲状腺功能和抗苗勒氏管激素、传染性疾病指标等。注意有部分检测是需要空腹抽血。

体检前预约检查时间，注意避开经期，女性朋友可以根据自己的月经周期，预约合适的体检时间。

检查前1晚不要使用阴道药物，避免影响检查结果，如果在持续使用某些阴道药物，提前告知医生。

检查前3天避免性生活，不要过度清洗阴道，正常清水清洗即可。

检查当天穿宽松、便于穿脱的衣物。

在医生指导下的妇科体检很重要。但如果有任何不适，比如阴道出血、分泌物异常、腹痛等都应及时医院就诊。

从青少年至中老年，建立长期持续性的、隐私的个体化女性健康管理，更有利于疾病的早预防、早发现、早治疗。

参考文献

[1]ACOGCommitteeOpinionNo.754:TheUtilityofandIndicationsforRoutinePelvicExamination.ObstetGynecol2018;132:e174.Reaffirmed2021.

[2]ACOGCommitteeOpinionNo.755:Well-WomanVisit.ObstetGynecol2018;132:e181.Reaffirmed2021.

[3]https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/ovarian-cysts

[4]https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

[5]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.

[6]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）[M].人民卫生出版社.2018

[6]https://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cervical_facts.pdf

[7]中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南[M].北京:人民卫生出版社，2017:45-48

文|妇产科陈琳

审|妇产科龙滨

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