南方医科大学中西医结合医院 三级甲等 公立医院

出现头晕、头痛、耳鸣，大部分的人往往会到处求医，神经内科、血管科、耳鼻喉科、疼痛科、骨科……检查做了一堆，却查不出什么问题，或是治疗后症状没有明显改善。

有不少患者自认为是颈椎病所致，但按照颈椎病常规治疗却效果不佳，这到底是怎么回事呢？

莫名症状，治疗效果参差不齐

当出现头晕、头痛、耳鸣等症状时，不少患者会怀疑是颈椎病，前往骨科或康复科就诊，做了一系列检查，却查不出原因，或即使发现一些病理变化，如骨质增生、椎间盘膨出、颈椎曲度异常，也解释不了出现的头晕、头痛、耳鸣等症状。

对于这些患者进行尝试性治疗，结果有人治疗效果很好，有人则效果不佳，为了弄清楚背后的原因，我院针推康复科主任周国平开始研究大量患者的病例资料，并逐一比对。

周国平指出，按照传统的经络腧穴按诊方法，这些病例均在手少阳三焦经天牖穴处压痛明显，有些甚至有硬结、条索状物，而当压痛、硬结、条索状物减轻或消除，则头晕、头痛、耳鸣等症状也会随之明显减轻或消除。但是，这到底是一种什么疾病呢？

通过解剖学知识，揭秘“第二颈椎横突”

这些患者的症状确确实实客观存在，X光片等检查却并无异常，通过长时间的研究与验证，周国平终于用西医解剖学的知识解释了这一点。

“天牖穴”位于颈部，横平下颌角，胸锁乳突肌后缘凹陷中，其深部正对着第二颈椎横突尖端。通过对比可知，人的第二颈椎与其他颈椎结构均不同，此处是所有颈椎中最短、受力最大、最易受损伤的一节，且周围血管、神经密集，椎动脉正好在此处穿过，形状淤曲，一旦颈椎使用不当出现第二横突受损，发生无菌性炎症、粘连、变性、增生等，就可能诱发椎动脉供血不足，或压迫枕大神经及交感神经，从而导致颈痛、头痛、头晕，甚至眩晕、视物模糊或视力下降、耳鸣或听力下降、头皮麻木或痛觉过敏等，临床中将之称为“第二颈椎横突综合征”。

该病患病率较高，但知晓度非常低，由于病变发生在软组织，痉挛狭窄的椎动脉在检查时已经恢复正常，所以X光片、B超等检查并无异常，所以常被人忽略。

针刺疗法，解决横突难题

周国平指出，第二颈椎横突综合征追根究底是由于其周围软组织出现急慢性损伤，发生无菌性炎症、粘连、变性、增厚所致，而中医对于治疗此类问题具有较为明显的优势。

周国平认为，针刺疗法尤其适合解决此类问题。由于第二颈椎附近刚好分布手太阳小肠经（天容穴）、足太阳膀胱经（天柱穴）、手少阳三焦经（天牖穴），于是周国平选取这三个穴位进行针刺治疗。

周国平主任为患者针灸

为什么要同时针刺这三个穴位呢？因为根据《黄帝内经·灵枢·官针篇》记载，“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”即对于症状较为严重的患者，采用“齐刺法”一针为主，旁开针入二针，共三针。应该刺多深呢？《黄帝内经·灵枢·官针篇》记载，“刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”。第二颈椎横突病变，类似于中医的“骨痹”，针刺应该直接刺到骨质上。

此外，配合同经络其他穴位，如后溪穴、外关穴、昆仑穴，可巩固疗效。加之手法推拿、中药汤剂，效果更佳。

推荐方剂：自拟通用筋痹方

药方：白芍30克，威灵仙15克，薏苡仁30克，络石藤20克，乳香5克，没药10克，甘草10克。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

头晕治颈椎，为何效果参差不齐

周国平主任表示，第二颈椎横突综合征并非传统意义上的颈椎病，其与颈椎病的关系可能只在于部位重合，治疗上有很大差异。

周国平指出，临床中很多莫名头晕、头痛、耳鸣的患者，可能都是患了此病，之所以有人治疗效果好，有人效果不佳，是因为按照颈椎病治疗时，松解软组织时刚好覆盖第二颈椎，患者症状自然有所缓解，而如治疗时没有覆盖该部位，自然就没有效果。

周国平

主任医师、教授、医学博士

博士生/博士后导师、岭南名医

岭南针法名匠、羊城好医生

针推康复科主任。世界中医药学会联合会中医适宜技术评价与推广委员会第一届理事会副会长，中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会副主任委员、广东省针灸学会副会长、广东省针灸学会针药结合专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员、广东省老年保健协会老年康复专业委员会副主任委员、广东省康复医学会中西医结合分会副会长、广东省医师协会康复医师分会常务理事。中国“敬佑生命·荣耀医者”公益评选“专科精英奖”获得者。国家卫生健康委、国家中医药管理局颁发的全国卫生健康系统、全国中医药系统改善医疗服务先进典型个人。

医疗特长：中风病的中西医结合康复与预防、面瘫、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨性关节炎、高尿酸血症与痛风、肿瘤康复及亚健康调护等。

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信息来源：针推康复科

责编：彭逢美

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