德州市人民医院 三级甲等 公立医院

石头，在我们生活中十分常见，马路边、公园里，都会看见大大小小的石子、石块，但是如果是在身体里长了“石头”，就会严重影响身体健康。近日，德州市人民医院收治了一位特殊的患者，因身体皮肤发黄就诊德州市人民医院，肝胆胰脾外科专业诊疗成功为其找到病根，去除体内“顽石”。

患者是60多岁的王女士（化名），半个月前，王女士因全身皮肤不明原因的发黄，一度怀疑自己身患黄疸，于是来到医院就诊。最开始，接诊的肝胆胰脾外科副主任医师历延明考虑王女士是一位胆道肿瘤的病人，因为就诊时王女士并没有典型的胆管结石的症状，如：腹痛，发热，黄疸。

为了明确病因，历延明为王女士开具了核磁检查，经详细检查，这下病因明确了！核磁检查发现王女士并非是胆管肿瘤，而是胆管结石，结石比较大位于胆管中下段，把整个胆管都堵的严严实实。正常胆管粗约0.60.8厘米之间，王女士胆管因结石堵塞而变粗，超过2厘米，情况比较危险，需要手术去石。

在进行了充分的术前论证，并且跟王女士及家属详细沟通，征得其同意后，手术如期进行。这一天，在医院手术室里忙忙碌碌，一台普通的腹腔镜胆管结石取石手术已经开始。当手术进行到取石阶段，历延明和助手主治医师王忠洋、医师顾腾通过胆道镜发现结石就像长到胆管壁里一样，常规的网篮取石根本无法完成取石，经过各种尝试后，依然无法撼动结石，是否改成开刀手术，历延明面临抉择。凭借多年来的技术经验和沉着冷静的态度，充分为患者健康考虑后。历延明决定放弃开刀手术，继续采用微创手术，用钬激光碎石，通过网篮把结石取出来。

钬激光接好后，历延明通过增加能量，多次反复激发，使结石碎块一点点掉落，然后使用网篮把掉落的碎块取出。反复的碎石、取石......经过将近5个小时的奋战，胆道镜里终于出现了十二指肠乳头的影像，随着这块“顽石”在大家的通力合作下被一点一点成功取出，历延明心里的一块石头也终于落了地。目前，王女士恢复良好，没有任何不适症状，已经准备出院回家。

钬激光是泌尿外科经常使用的碎石手段，肝胆外科使用较少。钬激光是通过激光束把能量传递到结石上，击碎结石。但是如果操作失误也会造成胆管壁损伤。此前医院肝胆外科还没有使用钬激光的病例，王女士是医院肝胆胰脾外科首例通过钬激光成功碎石的患者。

德州市人民医院肝胆胰脾外科在科室主任马俊喜的带领下，近年来一直致力于微创治疗肝胆胰脾疾病，实现90%以上的手术为微创手术，尤其在胆囊结石，胆管结石，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，肝脾外伤等疾病的诊治经验丰富。

延伸阅读

小科普：胆管结石知多少？

胆管结石是指胆管内存在结石，该结石可能来源于胆囊或胆管本身。可造成胆绞痛、胆管梗阻、胆石性胰腺炎或胆管炎（胆管感染和炎症）。随后，胆管炎可导致胆管狭窄、胆汁淤滞和胆管结石。诊断通常需要磁共振胆胰成像（MRCP），CT，彩超等诊断。胆管结石可在进入十二指肠时而不引起症状。当引起胆管部分梗阻时会出现胆绞痛。更完全梗阻可引起胆管扩张、黄疸，最终发生胆管炎（细菌感染）。结石阻塞Vater壶腹可导致胆石性胰腺炎。一些患者（通常是高龄）出现胆道梗阻是由既往无症状的结石引起的。

胆管结石，可以通过腹腔镜胆总管探查取石，十二指肠镜取石进行。也可开放性胆总管探查取石，如高龄不能耐受手术的胆道梗阻也可以通过彩超引导下穿刺引流，减轻黄疸和控制感染。